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《门诊故事》他汀类药物在动脉粥样硬化治疗中的作用

发布日期:2020-08-11 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 梁雪茵

继上次唐阿姨咨询《门诊故事》阿托伐他汀钙的使用注意事项 ,已经一个月了,唐阿姨又来到我家,面色有些凝重。

唐阿姨:我昨天做了颈动脉超声检查,发现有动脉粥样硬化斑块,是什么原因导致的呢?

药师:动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。基本损害是动脉内膜局部呈斑块状增厚,动脉管壁逐渐变硬、失去弹性和管腔缩小,最终导致血管管腔狭窄以至完全堵塞,是慢性、进行性病理改变。由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此被称为动脉粥样硬化。

《门诊故事》他汀类药物在动脉粥样硬化治疗中的作用


动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础,其病因和发病机理复杂,现如今尚未完全阐明。主要危险因素有血脂异常、高血压、大量吸烟,还有糖尿病、肥胖、免疫损伤和遗传因素等,年龄、性别、C反应蛋白增高、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。动脉粥样硬化性心血管疾病在发达国家和发展中国家发病率越来越高。

唐阿姨:那得了这种疾病,会出现什么症状?

药师:动脉粥样硬化导致的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状;冠状动脉粥样硬化的患者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死;脑动脉粥样硬化的患者,可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血;肾动脉粥样硬化的患者,常出现夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全;肠系膜动脉粥样硬化的患者,可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等,严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状;下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄的患者,会出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。

唐阿姨:这么严重?那可怎么办?唐阿姨从兜里掏出一个小本本,指着上面的记录↓↓

《门诊故事》他汀类药物在动脉粥样硬化治疗中的作用


我记得你说过,他汀类药物除了降低血脂,还可以有效预防动脉粥样硬化斑块的形成,防治冠心病、心肌梗死和脑卒中,是吗?

药师:是的,临床应用的抗动脉粥样硬化的药物中,作用最强并获得大量临床证据支持的是他汀类药物。血脂异常是动脉粥样硬化的重要启动因子之一,所以干预脂质代谢的治疗,是干预动脉粥样硬化的重要治疗手段。

他汀类药物通过多种途径(降低低密度脂蛋白、抗炎症、抗氧化)稳定、逆转动脉粥样硬化斑块,全面干预动脉粥样硬化全过程。
研究表明,他汀类药物已经成为防治动脉粥样硬化最为重要的药物,长期坚持他汀类药物的治疗,心血管疾病发生的风险显著降低。

药师提醒


高血糖、高血脂、高血压等都容易损伤血管,让血管长“斑”,日常生活中要注意保护血管,多给生活做“减法”。

1、减少精细食物的摄入

少吃高胆固醇食物,如红肉、动物内脏等,做到少油、少糖、少盐,多吃新鲜蔬菜和水果。

2、减少久坐,适当增加体育活动

久坐不动是引起血脂异常和形成血管斑块的重要因素之一,最好保证每天一定时间的有氧运动,比如散步、游泳、太极、八段锦等。

3、少喝饮料多喝白开水

多喝白开水可加速血液循环、降低血液黏稠度、预防血栓形成。

另外,减轻体重,远离烟酒,定期(至少每年一次)体检,还应该在医生和药师的指导下规范用药。

他汀类药物还有什么作用?请关注后续《门诊小故事》


审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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