疫情期间不少朋友都呆在家里，没有运动吃得又丰富，久而久之身体的脂肪就粘着你不走，越来越多人都开始有小肚腩或者比以前更肥胖了。女人的小蛮腰、翘臀、“S型”身材；男人的倒三角、线条分明的腹肌都成为不少人的追求。网上还流传一句话：“肥胖的人都是一个好胚子，等瘦下来就很好看了”。肥胖除了会影响身材之外，更重的是会引发各种疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等等。所以减肥成为了当代不少人都在做的事。

众所周知，减肥就是要把消耗的能量＞摄入的能量，所以大家都清楚可以通过控制饮食和运动来减肥，但是今天给大家科普的是另外一种途径——减肥药。

很多人在网上看到各种各样的减肥产品，它们的功效大多是通过代谢的或者是通过控制中枢神经来控制食欲和饱腹感来实现减肥，以下是各类减肥药的药理作用、不良反应和现状：

此外，肥胖与2型糖尿病之间关系密切，部分降糖药物有一定的减重作用，伴有肥胖的2型糖尿病患者可选用：

通过以上表格可以看出如今唯一在我国上市使用非2型糖尿病患者使用的减肥药只有奥利司他一种，我们来详细了解一下这种药。

奥利司他

通过与脂肪形成无活性中间体络合物，对胃肠道的脂肪酶的活性产生可逆性抑制，但对其他酶无影响。通俗来说奥利司他可以选择性抑制脂肪酶，促进脂肪从体内排出，达到减肥的效果。研究表明[4]，奥利司他可使膳食脂肪吸收大约减少33％，也能降低肥胖的糖尿病患者的腰围、BMI、血压、空腹血糖和总胆固醇水平。约15％～30％的患者可出现不良反应，包括皮脂溢出增多、肠胃胀气、便急、便失禁和油样便，且可干扰脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的吸收，故应用奥利司他患者可适当补充这些维生素。

1， 适应症：

本品适用于结合低热能饮食的肥胖和超重者包括已经出现与肥胖相关的危险因素的患者长期治疗。

2， 禁忌：

孕妇和哺乳期妇女禁用，18岁以下禁用。

此药要有明确的指征才能使用，而且是处方药，不能自行购买和使用，并且要在医生严格的指导下（包括均衡饮食、热量测定、药物使用的剂量）才能使用。

左旋肉碱

一种不是药物的减肥物质叫做左旋肉碱（也称左卡尼丁）[6]，它是一种促使脂肪转化为能量的类氨基酸，主要来源于红色的肉类，例如：牛肉、猪肉、鸡肉、羊肉等等，人体自身也可以合成。

左旋肉碱减肥的原理就是加快长链脂肪酸在线粒体的氧化，简单来说就是加速脂肪的代谢，但是要结合在运动量（能量消耗）高的情况下左旋肉碱才能充分发挥作用，所以单凭补充左旋肉碱并不能减肥，要结合适当的运动才发挥功效。

综上所述，其实减肥药并不适合每一个减肥人士，左旋肉碱在食物中广泛存在并且我们人体会合成，所以不用十分刻意去补充。针对大部分的减肥人士，可以参考以下几点科学的建议：

严格控制饮食

（1）不吃或少吃高脂肪、高热量、高糖分、烹饪方式为油炸煎炸的食物。（例如肥肉、巧克力、奶茶、炸鸡、炸薯条等。）

（2）多吃蔬菜水果（蔬菜水果不仅富含多种维生素还可以代替高热量食物糖分的摄入。）

（3）适当食用高蛋白食物，例如鱼、鸡胸肉、瘦牛肉、豆制品、鸡蛋白。（减肥期间的饱腹感尤为重要，很多人减肥中断或减肥后反弹都是因为减肥期间把自己饿坏了，于是就有了后期报复性的暴饮暴食，而高蛋白的食物可以有效增强饱腹感。而且左旋肉碱广泛存在于红肉中，适当补充高蛋白食物可以事半功倍。

（4）保持均衡饮食，不宜过饱和过饿，少食多餐为宜。节食可能会使你短期内的体重下降，但节食不能减肥，因为节食的同时你身体必要的营养物质得不到补充，短期内体重虽然下降但抵抗力随之下降，更容易生病，而且饥饿感太强烈很容易就会体重反弹，最后得不偿失。

有氧运动必不可少

要保证消耗的能量＞摄入的能量的原则，才能有效减肥，可以结合自身体质适当慢跑、游泳、跳绳等等。但是运动不能三天打鱼,两天晒网，保持每周3-5次的运动才能有效减肥，运动的时间不宜过短，有氧运动20分钟后脂肪才开始燃烧，所以运动也要合理安排时间。

戒掉不良习惯

例如熬夜、抽烟、喝酒。每天保证充足的睡眠，保持一颗愉悦的心才能更高效率减肥。

最重要的一点是要自律

减肥是场持久战，如何坚持下去，如何不被诱惑迷倒，完全靠的是个人的自律，自律的人不一定优秀，但优秀的人必定自律！

作者简介：

黄振杰 药师广州市花都区人民医院 药师。2018年毕业于中山大学新华学院药学专业，在校期间主修药理学、药剂学、药物化学和药物分析学。现就职于广州市花都区人民医院门诊西药房。

审稿专家：广东省药学会 广州市花都区人民医院 主管药师 王浩奎

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。