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一个来自儿童内分泌的疾病——甲亢

发布日期:2020-07-08 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 黄湛航

甲亢是一个大家都不陌生的病,它的症状有眼球突出和脖子粗大,但是好像这些症状一般都只有在成年人身上看到,其实不然,儿童也会得这种病。

一个来自儿童内分泌的疾病——甲亢


何为甲亢?

甲状腺在我们脖子的位置,形状像蝴蝶,上方紧挨着喉结。如果甲状腺作用旺盛,就会释放过多的甲状腺激素入血,引起甲亢。绝大多数的儿童甲亢是由格雷夫斯病(GRAVES病,一种自身免疫系统疾病)引起的。

家长应该警惕儿童的哪些表现?

如果儿童出现以下表现,家长应该警惕甲亢的可能,及时带儿童就诊以免延误治疗。

脖子肿、眼睛突

可能家长会不经意发现孩子夹菜的手抖比较明显,脖子前面的甲状腺肿大,少数也可能出现眼球突出。

性格的改变

儿童甲亢时多数会比以往好动、话多、容易发脾气等性格的改变。上课容易注意力不集中,导致学习成绩下降,夜间睡眠质量差,翻来覆去或讲梦话。

食量增大,大便增多

甲状腺素可促进胃肠道蠕动,甲亢的孩子消化能力会增强,容易饥饿、食量增大,大便次数可能会增多。

身体症状

由于身体的基础代谢率加快,患者会有食欲增加但身体消瘦的现象,而且容易流汗、怕热、全身疲劳无力等;

一个来自儿童内分泌的疾病——甲亢


得了甲亢对生长发育有影响吗?

1、会使儿童的生长周期提前结束,骨骼线提前闭合,主要表现为个子矮小。

2、对于非常年幼的儿童,甲亢可能导致神经发育延迟。

3、注意力持续时间下降,通常有多动、睡眠不良,以及学习成绩下降等表现。

4、甲亢的女孩可能发生月经稀发或继发性闭经。

甲亢儿童如何治疗?

抗甲状腺药物治疗

治疗儿童青少年甲亢的主要药物为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶[1]。二者的相同作用机制为减少甲状腺分泌激素,而丙基硫氧嘧啶还可以在机体内起到阻止T4转变为T3的作用。要注意长期应用会加重肝脏负担。

手术治疗

对甲亢的缓解最快,但儿童发生手术并发症的几率高于成人。为远期预防甲亢再次复发,术式常采取甲状腺全切术,但儿童青少年手术耐受力较差,手术治疗则不作为常用治疗方式[2]。只是用于药物治疗无效或巨大甲状腺肿患儿,通常可以做甲状腺切除术。

同位素(131碘)治疗

大量实践和系统的长期随访资料证明131碘治疗甲亢具有方法简便、适用范围广、安全有效、治愈时间短、费用低廉及极少复发等优点,除甲减外无其它无期不良后果。[3]

幼儿甲状腺可能对辐射尤为敏感,存在诱发甲状腺癌的风险,在小于5岁的儿童中最高,所以131碘治疗一般不用于5岁以下儿童。

具体治疗方案的选择须根据医生全面评估及家长意愿综合考虑并慎重决定。不管使用哪种治疗方法,儿童都需要终身监测甲状腺功能。青春期前的儿童需每3~6个月复查甲状腺功能,青春期之后每年检查一次。

甲亢儿童的日常生活应该注意什么?

饮食的注意:

1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣。

2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。

4、注意营养成分的合理搭配。

5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。

6、进食含钾、钙丰富的食物。

心理

某些患儿可能会出现抑郁等心理障碍,家长应重视儿童的心理健康。

运动

避免过度劳累、精神紧张和情绪激动,保证充足睡眠。治疗期间应避免运动,以减轻对心脏的负担。

怎样做好预防工作?

1、应保证充足的睡眠和规律的生活起居,如不熬夜、不过度疲劳、不用脑过度。当遇到重大事件时,应以乐观、开朗、正确的心态去面对,不要给孩子增加太多的精神压力。

2、保持乐观、开朗的心态,懂得适时调整自己,不在挫折、失败面前钻牛角尖对减少甲亢发病、促进甲亢康复及预防甲亢复发都很重要。

3、家长在日常生活中应担当引导者的角色,平时不要给孩子太多的学习压力,假期让孩子多点时间去户外活动,放松身心。

4、被诊断为甲亢的儿童需要家长的细心呵护。确保患儿每天按时用药。


审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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