疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，该病发病率高，四季散发，春夏季是流行季节。

传播途径

经粪⁃口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

传染性

潜伏期为 3～5 d。疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，病程第 1 周病毒检出阳性率达高峰，以后逐渐降低，呼吸道排出病毒一般持续 1～3 周，粪便持续排出病毒可长达2～3个月，感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。

传染源

患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。

传播对象

多发生于6 岁以下学龄前儿童，患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力，对同血清型病毒产生免疫，但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫，因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。

临床表现

发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，小婴儿因口腔疼痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。

局部体征

初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕， 1～2 d 后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位。全身和咽部症状体征一般在 1 周左右自愈。

治疗及护理方法

护理方法：

（1）注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离 2 周。

（2）注意休息，保持室内清洁及空气流通。

（3）清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。

（4）口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。

（5）发热患儿护理，衣被不宜过厚；鼓励患儿多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。建议根据宝宝具体情况，及时就诊。

对症治疗：

（1）控制高热：体温 38.5 ℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等；也可给予药物降温，宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬。两次用药的最短间隔时间为4 h，24 h不超过4次。

（2）止惊治疗：发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗，可首选咪达唑仑缓慢静脉注射；苯巴比妥肌肉注射；地西泮缓慢静脉注射；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥。

预防小儿疱疹性咽峡炎

（1）增强体质：日常中带宝宝适当的进行户外运动，例如慢跑、游泳以及跳绳等，以达到增强体质，提升抗病能力。

（2）防止外伤：外伤容易使宝宝抗病能力下降，容易导致小儿疱疹性咽峡炎的发生，因此要注意保护宝宝，以免发生外伤。

（3）儿童卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥，开窗通风，定期消毒。注意口腔卫生，保持口腔清洁，用淡盐水漱口。

（4）增加营养：注意给宝宝均衡的膳食营养，多吃一些豆制食品，鱼、蛋、瘦肉等一些富含蛋白质的食品以及新鲜的瓜果，让宝宝身体健壮，增加抗病能力。

（5）疱疹性咽峡炎流行期间，不要去人群集中的地方，人口流动大的地方接触到病原菌的几率也相对的增加。

审稿专家：广东省药学会 惠州市第三人民医院药学部 袁学文