药师走近您身边，带您一起了解高血压。

《中国居民营养与慢性病状报告2015》流行病学调查显示，2012年中国18周岁及以上成年人高血压的患病率已达25.2%，其中60岁以上人群患病率更高达40%，中国高血压患者为2.7亿。高血压患者除了提倡健康生活方式外，患者多需终身服药。

我们的一般治疗目标值：

小于140/90mmHg

老年高血压患者，建议控制在：

小于150|90mmHg

问题一：什么样的降压药物才是理想的药物呢？

1、降压效果佳，能让血压长期持久达标；

2、安全性好，长期服用无肝肾毒性等不良反应；

3、方便服用，依从性高；

4、具有降压外的心脑肾保护作用；

问题二：降压药物都有哪些呢？

1、α受体阻断药：

代表药物有：特拉唑嗪，哌唑嗪等。此类药物通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压，还可治疗前列腺增生。不良反应多，不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。

缺点：容易引起体位性低血压，不作为一线降压药。

2、利尿剂：

代表药物包括：袢利尿剂（呋塞米），噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪），通过排钠降压。

优点：作用缓，降压平稳，对高血压合并水肿，心衰人群效果好。

缺点：长期使用有低血钾的风险，影响血糖，血脂，血尿酸的代谢，容易诱发痛风。

3、β-受体阻断剂：

代表药物有：美托洛尔，比索洛尔，阿罗洛尔，通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压。

优点：减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗心率失常，可降低心衰的总体死亡率。对以舒张压（低压）高为主的高血压，焦虑症引起的高血压以及精神因素占主导的高血压人群效果好。

缺点：心动过缓，支气管痉挛，心功能抑制等。

4、钙通道阻滞剂：

也就是地平类降压药。通过阻断钙离子通道，直接扩血管，降低心肌耗氧量而降压。

优点：作用强，安全，慢性肾衰也可使用，尤其适用于老年性高血压，单纯收缩期高血压人群。

缺点：反射性交感神经激活导致心跳加快，面部潮红，头痛，足踝部水肿等。

5、血管紧张素转换酶抑制剂：

也就是普利类降压药。通过减少血管紧张素Ⅱ的生成而降压。

优点：降尿蛋白，延缓肾损害。是肾病、糖尿病患者的首选药。

缺点：干咳，一些人群常因干咳而被迫停药。对胎儿有影响，禁用于孕妇和双侧肾动脉狭窄人群。

6、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：

也就是沙坦类降压药。通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降压。

优点：具有普利类降压药的诸多优点，没有干咳的副作用。

缺点：与普利类降压药相似。

 问题三：何时需要联合用药呢？

指征如下：

1、单药治疗2-4周仍未达标时采取联合治疗。

2、血压≥160|100mmHg或高于目标血压20|10mmHg的高危人群，起始可以采用联合治疗。

服药的同时，如何做好生活方式管理？

1、控制体重 (将BMI尽可能控制在<24kg/㎡)

2、限盐摄入(每日食盐量不超过6g)

3、补充钾盐（每日吃新鲜蔬菜水果）

4、减少脂肪摄入

5、减轻精神压力

温馨提示：坚持服药，定期随访

审稿专家：中国医科大学附属盛京医院 孙浩