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失眠烦恼不要急,这些安眠药总有一款适合你

发布日期:2020-05-26 来源:PSM志愿者 作者:武汉市第四医院药学部 谭丙寅

随着武汉各小区陆续解封,因失眠睡不着觉前来门诊开安眠药的患者剧增,失眠是最常见的睡眠问题之一,流行病学调查显示,中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。越来越多的人受到失眠困扰,长期失眠影响个体的正常工作和生活,不仅个人痛苦,还影响家人,那么哪些因素引起失眠,怎么使用安眠药来改善睡眠呢?

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什么是失眠?

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数大于2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时),同时伴有日间功能障碍。引起失眠的因素很多,大致可以分为以下六类。

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失眠严重影响人们的生活质量和身心健康,可导致注意力和记忆力下降,反应时间变慢,增加焦虑抑郁风险,失眠还会增加心脑血管疾病的风险,应当予以重视,及时就医明确诊断,积极干预治疗。失眠的干预首先需要纠正睡眠卫生习惯,治疗可分为非药物治疗和药物治疗,非药物治疗首推针对失眠的认知行为疗法,但目前我国进行认知行为疗法的专业资源匮乏,其次可考虑药物治疗。

失眠的药物治疗

治疗失眠的药物包括部分苯二氮卓受体激动剂、褪黑色受体激动剂、抗抑郁药和抗精神病药等,临床最常见药物是苯二氮卓受体激动剂,分为苯二氮卓类和非苯二氮卓类,常用的药物有下面几种。

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根据失眠的不同特点,选用合适的安眠药:

1、入睡困难:可选用起效快缩短入睡潜伏期的药物,比如唑吡坦等短效药;

2、睡眠持续时间短:可选用中长效安眠药,如艾司唑仑、地西泮;

3、睡眠浅易醒:选择能够延长深睡眠时间的安眠药,如唑吡坦;

4、焦虑引起的失眠:选择具有抗焦虑作用的苯二氮卓类药物,如艾司唑仑等,艾司唑仑也可用于入睡困难患者。

用药注意事项

1、按需间断给药:安眠药应该在确定有睡眠障碍需要药物帮助入睡的时候服用,长期使用安眠药,建议按照间歇给药方法,每周服药3-5天,但抗抑郁药不能采用间歇给药的方法;

2、个体化给药:宜短期用药,从小剂量开始给药,避免产生耐受或依赖;

3、小心停药反应:长期使用安眠药撤药应该逐渐减量缓慢停药,如果突然停药容易引起撤药反应和反跳性失眠。

4、特殊人群:妊娠期妇女,肝肾功能损害、重度通气功能障碍、重症肌无力患者禁用苯二氮卓类安眠药物。

特别提醒

1、很多人误认为睡前喝酒可以帮助入眠,其实酒精可以引起神经兴奋,并不能用于治疗失眠,应特别注意安眠药与酒精同时使用可增加对中枢神经的抑制作用,用药期间禁止饮酒;

2、部分患者存在次晨困倦、反应时间延长等不良反应,建议用药次日避免驾驶机动车或者其它危险作业;

3、安眠药是对症治疗,应尽早找出失眠的原因,去除病因,使用安眠药不建议超过4周,长期使用安眠药可导致药物依赖、成瘾等不良反应,应在医生指导下使用。


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