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自我管理多一些,爱“心”多一点

发布日期:2020-05-19 来源:PSM志愿者 作者:惠州市第一人民医院主管药师 郭海花

心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,发病率和病死率较高。心衰患者缺乏自我管理的知识和技巧是心衰反复住院的重要原因之一,因此,指导心衰患者学会自我管理迫在眉睫。


自我管理多一些,爱“心”多一点



首先是自我监测,这是心衰患者管理中非常重要的一环,而患者作为自我监测这一环节的主角,是否真正了解自我监测的内容?具体该如何监测?


血压


心衰患者应坚持监测血压数值。记在自己的小本子上,有利于让医生了解目前治疗的疗效,以便更好的调整治疗方案。


1、频率:每日早、晚测量血压


2、时间:

早上,是在起床排尿后,服药前;

晚上,是在临睡前。


3、注意事项:每次测量应在坐位休息5分钟后,测量2-3次,间隔1分钟。如遇头晕、头痛、恶心等不适,马上测量血压并记录,必要时就医。


自我管理多一些,爱“心”多一点



7个小贴士,让你测量血压更准确


1、不要讲话,否则会高10-15mmHg;


2、先清空袖带,否则会高10-15mmHg;


3、不要隔衣服,否则会高10-40mmHg;


4、后背有倚靠,否则会高5-10mmHg;


5、支撑手臂与心脏齐平,否则会高10mmHg;


6、双腿不要交叉,否则会高2-8mmHg;


7、双脚支撑,否则会高5-10mmHg。


自我管理多一些,爱“心”多一点



心率


心率就是心脏每分钟跳动的次数,成年人正常心率一般介于60-100次/分之间,病人的健康状态、用药、感染等都会影响心率的数值,对于心衰的患者来说,心率的数值可以提供哪些信息呢?


心率增快


生理状态下,运动、兴奋、激动、吸烟、饮酒和喝浓茶之后均会出现心率增快。心衰患者若出现不明原因的心率增快,要警惕是否有发热、贫血、感染或心衰急性发作的征象。若出现心悸、胸闷、头晕、血压降低、眼前发黑等不适,请尽快至附近医院就诊。


心率减慢


药物是导致心衰患者出现心率减慢最主要的原因,如β-受体阻滞剂(如:倍他乐克、比索洛尔)、洋地黄类药物均可导致患者心率减慢,若心率小于50次/分请尽快至随访门诊就诊,及时调整药物剂量。


体重


每日称重:每日在早晨,排尿后、进食前。


短期内体重的增加是间接反应体内液体潴留的一个预警信号,所以患者如果无明显诱因下出现短期内体重明显的增加(如3天内增加4斤以上)应及时至医院就诊。


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自我管理多一些,爱“心”多一点



摄入和排出量


严重心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml(约3个矿泉水瓶的量),不应超过2000ml,保持每天出入量负平衡约500ml。


心衰患者在治疗初期监测尿量十分重要,可以早上5点开始,用量杯测量每次尿量,记下数值,计算24小时的总和,就是一天的液体排出量。


其他


另外,患者有无活动耐量下降、咳嗽、发热、胸闷、心悸、气促或下肢浮肿等不适的症状,也是自我监测中不可缺少的内容,有助于随访医生评估患者近期疾病控制的情况,及时对药物进行调整。


1、每日检查水肿:


每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长。


2、监测运动耐量:


记录气短症状:没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等。


3、监测夜间呼吸情况:


记录夜间呼吸:能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等


4、注意头晕:


记录头晕:从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥


如有以上症状的加重,提示心衰恶化,需及时通知医生。


自我管理多一些,爱“心”多一点



心衰患者出院后该如何管理呢?


严格遵医嘱服药


医师为心衰患者提供合理的个体化的药物治疗方案,患者则需要严格依从医嘱,按时服药,定期复查,严禁私自改变治疗方案;病情有变化时,及时门诊就诊。


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控制危险因素


积极控制心血管疾病的危险因素,合理饮食,戒烟限酒,控制并密切监测血糖、血压、血脂,必要时就诊,注意控制体质量。同时,患者应注意气候变化,保证充足的休息和睡眠,适当增加体力活动,避免久坐等不良生活习惯。


运动锻炼


适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要。一般而言,步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异,一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。有氧运动一般每次运动时间为30-60 min(包括热身运动10-15min),然后进行放松运动,真正锻炼时间至少要达到15 min,且要达到目标心率,建议运动频率每周3-5次。


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生活方式干预


1、心衰患者的日常饮食应特别注意,严格掌握食盐摄入量,每日摄入量在2-3g,对于心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者,限制钠盐摄入量<2g/d。另外,饮食中宜给适量维生素、适量蛋白及高维生素、易消化少量多餐避免刺激性食物。


自我管理多一些,爱“心”多一点



2、对于营养不佳或热量消耗较多的患者应适度增加能量的摄入,以补充机体需求。对病情严重者还要限制水的摄入量,每日<1.5-2L/d;液体潴留明显时,如:不能平卧、腿肿、3天内体重增加>2kg,应严格限水,及时就诊调整利尿剂用量。


记得,做好自我的管理,每天爱自己的心脏多一点哦~~



审稿专家:广东省药学会 惠州市第一人民医院. 副主任药师 谢海雄



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