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科学战“疫”,如何有效防控新冠病毒的传播

发布日期:2020-05-04 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 梁雪茵

2019年12月,武汉爆发了新型冠状病毒肺炎疫情。疫情不断蔓延,3月11日晚间,世卫组织总干事谭德塞在日内瓦召开的新闻发布会上宣布,新冠肺炎(Covid-19)疫情已经构成全球性大流行(pandemic)。通过采取一系列强而有效的防控和医疗救治措施,我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制。


国家卫健委专家团队不断更新《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》:


  • 方案指出,新型冠状病毒经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径;

  • 第六版在此基础上提出,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能;

  • 第七版继续更新,由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒,应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

这几种传播途径之间有什么关联?公众又该如何防控呢?以下为大家一一解说。


接触传播


接触传播包含的内容比较广,比如触摸了公共交通工具、超市、商场、医院里面的公用设施,就会产生接触传播。平时坐电梯按电梯按钮时容易造成接触传播;去市场买菜,由于聚集的人比较多,如果有人被传染,就会污染市场里的蔬菜和水果,包括肉类等等,其他人购买了被污染的物品,也会造成接触传播。


因此,我们出门尽量不要触摸公共设施,触摸后不要用手触摸我们的眼睛、嘴巴、鼻孔,更不要在没洗手之前吃东西。回家以后要把衣服进行换洗,而且手必须要通过七步洗手法进行清洗,就是防控接触传播最有力的武器。


科学战“疫”,如何有效防控新冠病毒的传播



飞沫传播


飞沫传播又称空气飞沫传播,是指携带传染性病原体的呼吸道飞沫在短距离内直接从传染个体的呼吸道(通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式)传播到接受者的易感粘膜(鼻粘膜、结膜和口腔)表面,从而传播感染的过程,是空气传播的一种方式。


飞沫传播也可以理解为一种特殊形式的接触传播,因为飞沫一定是直接或者通过手间接接触到了人体的易感粘膜。一般情况下,飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现,而距离传染源1米以外是相对安全的。因此,戴上防护口罩,与人接触后立即洗手(酒精类免洗液也可以),可有效防止传染源通过飞沫传播。


气溶胶传播


气溶胶又称气胶、烟雾质,是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统。它可以自然产生,比如云、雾、霾、飘在空中的灰尘,都是气溶胶;它也可以人工形成,比如打喷嚏、咳嗽产生的飞沫,大飞沫很快落到地面或物体表面,微小飞沫可以在空气中悬浮一段时间,后者属于气溶胶。此外,一些医疗操作实施时,比如做气管插管、支气管镜、齿科操作时,也会产生气溶胶。气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核,形成飞沫核,通过气溶胶的形式漂浮至远处,造成远距离的传播。气溶胶本身并不可怕,我们无时无刻不处于气溶胶中,但其长时间悬浮的特性,并且不一定要求感染者和易感人群同时在一个地方呆过,导致如果病毒利用气溶胶进行传播,就非常可怕。


由于气溶胶颗粒比较大,一般医用口罩(或者防范雾霾的口罩)可以阻拦这种粒子。特别小的气溶胶粒子(半径小于0.1微米)重量轻,主要分布在高空,容易随风飘走,人呼吸到的可能性不大。如果定期打开窗户自然通风,空气流动和空气交换率提高,空气中含有病毒的气溶胶会被流动的空气不断稀释,气溶胶就被废了“武功”,而且在阳光下病毒几个小时就会失活,那么感染的概率也就大大降低。公众谨慎而有效的做法是,尽可能避免到人员密集场所,有效佩戴口罩,室内保持开窗通风;医护人员如果和疑似病人或者确诊病人同处一室,近距离接触,就必须提高防范措施(戴N95口罩,戴眼罩,穿防护服等)才能够有效降低感染的风险。


科学战“疫”,如何有效防控新冠病毒的传播



粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播


研究结果显示,要实现“跨越时空”的气溶胶传播,必须同时满足密闭空间、较长时间、高浓度病毒这三个条件,而如厕时产生的便便及尿液,又是如何参与其中的呢?


首先介绍一下什么是粪口传播。粪口传播是指由于消化道含有大量的病原体(传染物质),通过粪便排出体外后,由于粪便直接污染了食物、或者是污染了手,再间接污染了食物,通过消化道进入体内,造成感染的过程,是多种传染病的传播途径,和飞沫传播、接触传播等相并列。被感染者通常会出现消化道症状,特别是腹泻和呕吐。最近,一系列的研究发现,在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸阳性,但这并不等于粪便就具有传染性。


我们再来看看马桶冲水的过程。当排泄物在高速的水流下被吞入下水道的时候,一些孤独的便便颗粒与尿液滴被冲离了大部队,独自溅上了马桶上空。这些细小颗粒,便以“气溶胶”的形式停留在空中。研究结果显示,如果排泄物中含有细菌或病毒,使用开盖冲水的方式可以在马桶上方25厘米的高度内被检测到,且能够检出的时间持续至冲水后90分钟,检测到的细菌或病毒浓度是关盖冲水的12倍多。也就是说,开盖冲水会使被污染的风险显著增高。


科学战“疫”,如何有效防控新冠病毒的传播



如何防范粪便及尿液可能对环境污染造成的气溶胶或接触传播?


1、如厕讲卫生。厕纸放马桶里冲走,不将厕纸放入垃圾筒,尤其是没有盖子的垃圾箩。盖上马桶盖再冲水,厕所加强通风换气。


2、保持手卫生。出门不乱摸,回家要洗手。咳嗽、打喷嚏后,触碰门把手等公共物品后,准备食物的前、中、后,餐前餐后,便前便后,护理患者以后,接触动物或处理粪便后,都要洗手。


3、洗手要正确。采用七步洗手法;如果手部有明显可见的脏污,使用洗手液和流动水洗手;如果脏污不可见,使用洗手液和流动水洗手,或使用含酒精成分的免洗洗手液。手避免接触口、眼、鼻,尤其是未洗手前。


4、食物须清洗。水果和蔬菜食用前应认真清洗,水产品及肉类更应深度清洗。


5、生熟要分开。烹饪食物过程中,生熟食物分开处理,水要烧开,食物彻底煮透。


6、用膳荐分餐。倡导分餐制,多人一起用餐时,使用公筷、公勺。


7、特殊时期,谨慎使用公共厕所。

① 进入厕所前,佩戴好口罩;

② 优先选择有盖的马桶如厕;

③ 如厕者后盖上盖子再按冲水按钮。


无论是新冠疫情期间,还是日常生活,勤洗手、盖上马桶盖再冲水,都可以更好地减少各种传染病感染的风险。


科学战“疫”,如何有效防控新冠病毒的传播


人们寄希望于随着天气变暖,新冠病毒会自然消失,但是专家表示,不可过度期待,最终战胜疫情,关键要靠科技。病毒再狡猾、疫情再凶猛,也终将被击退。让我们共同期待,战“疫”必胜!



审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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