在我们胃部，除了胃液外，可能还潜藏着一令人生厌的家伙——幽门螺杆菌（Hp），其寄居在人体胃部可引起恶心、呕吐、腹痛、无食欲、口臭等症状。研究表明，Hp为慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等病的致病因素之一。

一、什么是Hp？

Hp是寄居于胃黏膜的螺旋状细菌，具传染性，主要通过人-人之间的口-口或粪-口途径传播，可呈“家族集聚”现象。我国自然人群幽门螺杆菌的感染率约54％，感染率最低地区为广东省，最高地区是陕西省。

与Hp感染关系较密切的因素有：

① 年龄：一般随年龄的增大而增高；

② 受教育程度：教育年限越长，Hp感染越低；

③ 居住条件：家庭人口越多，却感染率越商，存在家庭集聚性，农村高于城市；

④ 经济条件：收入越高，Hp的感染率越低；

⑤ 饮食因素：在外就餐多者，饮用水源污染者．卫生习惯差者Hp感染率高；饮酒者、食大蒜者低；

⑥ 职业：医护人员及工作条件差者，Hp的感染率稍高；

⑦ 最重要的因素是家人有Hp感染。

二、Hp根除治疗方案有哪些？

Hp有什么好的根除方案呢？目前推荐为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法。

表1 Hp根除治疗方案

服用方法：标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂；2次/天，餐前半小时口服）+2种抗菌药物（餐后口服）。推荐疗程为10天或14天。

敲黑板，划重点

Hp根治治疗，我们现面临日趋严重的抗菌药物耐药问题，有研究报道，我国东南沿海成人Hp 甲硝唑耐药率为93.5% ~96.5%；克拉霉素北方地区耐药率16.0% ,南方为20.9%，且耐药率呈明显的上升趋势；而我国左氧氟沙星的总体耐药率为 33.5%。为此，开始Hp抗感染治疗，最好应告知医生个人抗菌药物用药史，一旦开始Hp根治治疗，尽力做到遵医嘱，规律、全程用药，遵医嘱，规律、全程用药，遵医嘱，规律、全程用药，重要的事情说三遍。

三、Hp感染患者是否都需要治疗？

由于Hp感染存在以下问题：我国Hp感染人口多，抗菌药物使用广泛耐药率高，根除后感染复发率高及根除Hp的获益不同个体间存在差异等。因此，面对Hp感染，在下列情况下推荐行Hp根除。

表2 幽门螺杆菌根除指征

四、预防措施

Hp感染目前暂无疫苗可用，我们可以从以下方面进行预防：

1、用餐时使用公筷或实行分餐制

2、饭前便后洗手

3、尽量不吃生食

4、注意牙具等清洁用品的通风、清洁

5、加强口腔护理及综合治疗

审稿专家：广东省药学会 惠东县人民医院药剂科主任 副主任药师 邓树强