天气逐渐转凉，孕期辣妈小美突然觉得周身不适，并且伴有畏寒、发热，小美想自己肯定是感冒啦，但是到底要不要用药呢？此时小美内心非常纠结，她想为了孩子尽量就不用药了，可是万一是流感，那流感病毒会不会影响孩子？小美去医院做了相关检查后确诊为流行性感冒。那么小美应不应该用药呢？

流感全称是流行性感冒，由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，具有较强的传染性。由于妊娠期的生理和免疫特点，使得妊娠期女性是发生流感的高危人群。中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，极易出现呼吸困难、低氧血症甚至可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。

由于孕妇的特殊性，抗病毒治疗往往被拒绝或延后。2009 年流感流行期间的一组数据显示，与早期抗病毒治疗(发病48h内)相比，延迟抗病毒治疗孕产妇入住ICU或死亡的风险是前者的 4.3 倍。因此对于妊娠期女性，应在早期就使用抗病毒药物治疗流感，那妊娠期女性可以用哪些抗病毒药呢？

首先让我们来梳理一下抗流感病毒药物的分类：

1、广谱抗病毒药：利巴韦林；

2、抗RNA病毒药：M2蛋白抑制剂：金刚烷胺；

3、神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦；

4、血凝素，阿比多尔。

那这些药物都适用于妊娠期患者吗？

对于广谱抗病毒药利巴韦林，其说明书明确指出已有充分的动物研究证实利巴韦林有明显的致突变和胚胎毒性，利巴韦林会引起胎儿先天畸形或死亡，在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，服用利巴韦林的男性和女性均应避免怀孕，孕妇禁用利巴韦林。对于M2蛋白抑制剂金刚烷胺，其说明书指出本品可通过胎盘，在动物实验已发现大鼠每日用50mg/kg（为人类常用量的12倍）时，对胚胎有毒性且能致畸胎，孕妇应慎用。

抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均效，采用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，目前尚未发现对胎儿及孕妇有严重不良反应，孕期可以使用。

奥司他韦是首选药物，具体用法用量为75 mg， 每日2次，口服，疗程为5 d。

扎那米韦是吸入制剂，主要用于不能口服药物者。每次1 0 mg吸入，每日2次， 间隔12 h，疗程为5 d。不建议用于原有呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）患者、重症或有并发症的患者。

帕拉米韦（peramivir）：成人用量为300～ 600 mg，静脉滴注，每日1次，疗程1～5 d，重症病例疗程可适当延长。

在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。如若使用药物之后出现不适症状或症状加重，应立即就医。

审稿专家：北部战区总医院 主任药师 赵庆春、任天舒