2019年12 月以来，我国陆续出现新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎），国家卫生健康委等单位紧急制定了相关诊疗方案（指南），目前没有确认有效的抗病毒方法，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》治疗方案提到可试用α-干扰素雾化吸入，洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg，每粒），或加用利巴韦林注射液，磷酸氯喹，阿比多尔；华中科技大学同济医院《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南（第三版）》指出若有地方性流行病学或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感）时，经验疗法应包括奥司他韦和阿比多尔。孕产妇是该病毒的易感人群，那这些药物哪些合适孕妇使用呢？

谈谈抗新型冠状病毒药物的妊娠安全性

一、α-干扰素

α-干扰素（α-IFN）是一类具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质，目前已有3个亚型批准为药品在临床使用，分别是IFN-α1b、IFN-α2α和IFN-α2b。

胎儿安全性

美国食品药品管理局（FDA）对本药的认识安全性分级为C级。孕妇使用α-干扰素雾化给药的可参考资料缺乏，基于皮下注射给药的资料。孕妇使用本品经验有限，动物试验未证实有致畸性，但尚不能排除其对人类胚胎的影响，有资料提示孕早期使用该药有阻碍胎儿生长发育的风险，故孕妇使用前应仔细权衡利弊。部分产品含有赋形剂苯甲醇可通过胎盘，并可能对胎儿产生危害。

给药

治疗方案提到可试用α-IFN雾化吸入（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml,每日2次）。目前我国本品无雾化剂型，使用注射剂型雾化给药，是超说明用药。从理论上推测雾化给药后经肺部吸收的剂量非常低。有研究显示，与皮下注射相比，IFN-α2b注射剂雾化给药的相对生物利用度不到1%。部分产品含有亚硝酸盐等防腐剂，如用于雾化易造成呼吸道粘膜损伤，同时诱发哮喘发作，故不建议含有防腐剂的IFN进行雾化。

二、洛匹那韦/利托那韦

洛匹那韦/利托那韦是一种抗病毒药物，用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。

胎儿安全性

FDA对本药的认识安全性分级为C级。本品用于动物，未见与药物治疗有关的胎仔畸形。在美国抗逆转录病毒妊娠登记系统中，早期妊娠使用本品报告的出生缺陷患病率为2.1%，总体上早期妊娠期暴露本品与出生缺陷的风险增加无关。目前缺乏充分的有严格对照的孕妇研究，只有当潜在益处大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠期间使用本品。避免使用口服液。

给药

治疗方案提到可试用洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg，每粒），成人每次2粒，每日2次，疗程不超过10天。《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》推荐用抗病毒药物，剂量同成人。由于本品洛匹那韦基本全部由CYP3A代谢，孕期细胞色素P450酶活性增加等生理改变，可能影响本品药物活性。有研究提示HIV妊娠患者，药物代谢动力学数据表明，但在妊娠后半期给予标准剂量（每次400mg/100mg，每日2次）时，洛匹那韦的水平下降。有研究对于HIV感染的孕妇，在孕中期，给予标准剂量；在孕后期，一次600mg/150mg，一日2次；在分娩后至产后2周给予标准剂量。患者的血药水平始终保持稳定，与使用洛匹那韦/利托那韦标准给药方案的非妊娠成人的血药水平相当。如果在妊娠期使用标准剂量，还应仔细监测病毒学应答。

三、利巴韦林

利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。

胎儿安全性

FDA对本药的认识安全性分级为X级。妊娠期和哺乳期指南第2版指出，在啮齿类动物中进行的研究显示该药有致畸性和/或胎盘致死性，由于已报道的病例数较少，人类妊娠中使用该药的风险仍不确定，有报道在人类推荐剂量下无致畸性。FDA严重的黑框警告，本品禁用于怀孕妇女和怀孕妇女的男性伴侣。基于现有的循证医学建议妊娠期禁用。

给药

治疗方案建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用，成人每次500mg,每日2-3次静脉注射，疗程不超过10天。本药在体内消除很慢，停药后4周内不能完全自体内清除，因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。