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您真的知道怎么“吃药”吗?

发布日期:2018-09-04 来源:广州市妇女儿童医疗中心 作者:肖楚瑶

口服药物怎么服用?一口吞下,或者掰开服用?对于普通片剂,掰开服用是安全的,尤其是对于儿童、老年人这类吞咽有困难或者需要剂量调整的人群,在没有合适的剂型或者剂量的情况下,这种做法更是十分有必要,既能保证患者服用合适的剂量,也能降低吞服药物窒息的风险,提高服药的依从性。

但所有口服药品都可以“一口闷”或者“掰开服用”吗?答案是否定的。随着药物制剂的发展,除了普通片剂和胶囊,还有多种常用的特殊剂型,这些剂型必须按特定的服用方式使用,否则容易增加用药安全风险。比如,泡腾片的正确用法是用水使其溶化,然后吞服溶化后的药液。然而却曾发生过儿童直接吞服泡腾片导致其窒息死亡的悲剧。因此,正确的服用方式非常重要。下面笔者就给大家介绍几种常见但需注意用法的固体口服药物剂型。

1. 泡腾片

泡腾片是一类含有泡腾崩解剂的片剂,放入水中在崩解剂的作用下,能释放出大量气体,使片剂迅速融化,有崩解快速、服用方便等优点,适合吞咽不便的人群使用。但若直接吞服,大量气体会急剧充斥气道,有引起窒息的风险,特别是有的泡腾片例如维C泡腾片等颜色鲜艳漂亮,容易被儿童误以为是糖果,须妥善放置以防被幼儿误食。

2. 缓/控释片

缓释片指用药后能在较长时间内持续缓慢释放药物,以达到延长药效目的的制剂,它可以减少给药次数,增加患者服药的依从性。而控释片在单位时间内有着比较恒定的释放剂量,以维持血药浓度恒定,对药物释放的要求更高,多见于心血管类药物。这类剂型的缓/控释作用大多是通过药片外层的包衣或药片的骨架实现的,药物含量往往超过常规片剂,一旦把药片掰开或捣碎,则破坏了这类剂型的缓/控释作用,大量药物顷刻释放,造成体内药物浓度过高,可能引起不良反应或中毒。此外,缓/控释作用遭破坏后,有效药物迅速释放,对于一些需要长期维持一定血药浓度的药物来说,无法保持药物浓度恒定,会延误疾病的治疗。

但某些缓、控释片采用特殊工艺制备,也可以掰开服用,如美托洛尔缓释片(倍他乐克)、丙戊酸钠缓释片(德巴金)、曲马多缓释片(奇曼丁)等,所以患者在服用缓、控释片剂时如不确定可否掰开使用时,应向药师咨询后再用药。

3. 舌下含服片

舌下含服是指药物在舌下直接通过舌下毛细血管吸收入血,完成吸收过程的一种给药方式,起效迅速,药效持续期比口服用药短,所以一般仅用于急救。舌下含服片需注意一定不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里,因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物,含在嘴里吞服的吸收方式和口服相似,经胃肠道吸收,起效慢。而含在舌下,舌下黏膜中丰富的静脉丛才利于药物的迅速吸收。某些药物(如硝酸甘油)口服后,吸收过程先经过肝脏,大部分有效成分被灭活,效果大打折扣,对于紧急情况下,更应注意服用方式。

4. 肠溶胶囊

相信不少人都有将胶囊拆开服用的经验,由于胶囊拆开后是粉末或颗粒状的药物,更便于吞服。但需要注意的是,有一类胶囊不可以拆开服用,就是肠溶胶囊,它作为保护壳,避免药物对胃的刺激,或易被胃酸分解的药物避开胃酸分解,到达肠道后才被释放并吸收。破坏外层的肠溶胶囊后,可能会增加对胃部的刺激,或者导致治疗无效。当然,除非是吞咽困难且破坏外壳对药物无影响的情况,否则一般情况下,即使并不是肠溶胶囊,也不推荐拆开服用。

由于篇幅有限,这里仅列举了几种特别需要的注意的剂型,但并不代表其他的药物剂型就不需要提高警惕。要做到安全用药,在服用任何药物之前,都要看清楚药品的说明书,听清楚医生与药师的叮嘱,有任何不明白的地方应当及时咨询医生或药师,不要抱着想当然的侥幸心理对待。


审稿专家:中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 戴素娟


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