冠心病患者做完经皮冠状动脉介入治疗（俗称支架手术）并不是“一劳永逸”的，为了避免冠心病的复发，不仅药物治疗一定要跟上，还应关注诱发冠心病的危险因素，积极建立科学的生活方式和行为习惯。

为什么做完支架手术仍有复发危险？

支架手术虽能替代部分心脏搭桥手术，减少创伤和痛苦，并能尽快起到缓解症状、改善局部心肌缺血的作用，但术后只能改善放置部位的病变血管狭窄问题，既没有把血管斑块“割”出来，也不能改变整个心脏冠状动脉粥样硬化、狭窄的趋势。

引起冠心病复发的危险因素有哪些？

高血压：

冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。 

收缩压大于等于160mmHg和（或）舒张压大于或等于95mmHg者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。因此，患有高血压病的冠心病患者在支架术后，仍应规律服用药物，控制血压小于140/90 mmHg。

高脂血症：

血液中脂肪含量过多会导致动脉硬化，引起冠心病、心绞痛、心肌梗死等常见疾病，同时诱发高血压。而其中的“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”也就是“坏”胆固醇会导致动脉粥样硬化，引发心脏病。而“高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）”则能够清除血液中的“坏”胆固醇。因此对于冠心病患者，不论何种类型，均推荐长期服用他汀类药物，使LDL-C<1.8mmol/L，且达标后不应停药或盲目减少剂量。[1]

高血糖：

糖尿病患者，男性发生冠心病的危险较血糖正常者多50％，女性则增加2倍；应控制糖化血红蛋白≤7%。

吸烟：

流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。因此应当彻底戒烟，并避免被动吸烟。

支架术后应怎样运动？

由于急诊PCI术后运动涉及分层管理，较为复杂，因此本文仅以择期手术患者为主。在日常生活方面经桡动脉穿刺患者可下床上厕所、擦脸、进食等简单生活活动( 应避免使用穿刺侧上肢) ，经股动脉穿刺患者需卧床约12 h;在康复运动方面，穿刺部位加压包扎12 h，经桡动脉穿刺患者术后即可床边坐位及床旁轻微活动；第二天，经桡动脉穿刺患者可床旁站立，走动5～10 min，2～3 次/d；第三天，经桡动脉穿刺患者可床旁站立，大厅走动5～10 min，3～4次/d，上1～2 层楼梯或固定踏车训练；而对于经股动脉入路患者1 周内不宜进行下肢运动，代之以上肢运动。[2]

冠心病患者在进行体疗康复时，如出现以下异常情况，应停止康复活动；若不出现，则表明运动量和强度合适，可以根据预定方案进行逐渐增量的活动：⑴心率低于50次/分或高于120次/分；⑵出现胸痛、心悸、呼吸急促及过度疲劳等症状；⑶心律失常；⑷心电图ST段进一步移位或在监护中出现疑有心肌缺血的心电图改变；⑸活动后血压下降超过10～15mmHg。

支架术后的饮食注意？

膳食宜清淡，避免高钠食物，如榨菜、咸鱼、腌制食品。2、控制热能的摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、燕麦等植物纤维较多的食物。3、控制脂肪的摄入，限制食用动物内脏、肥肉、鸡蛋黄等。多吃鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇。4、适量摄入蛋白，每日蛋白质的摄入量为每公斤体重1克，其中植物蛋白应占50%，如豆干、豆腐等。5、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品;富含钾的食物有土豆、芋头、海带等；富含钙的食物有牛奶、酸牛奶、虾皮、绿色蔬菜、小米、豆类及豆制品。6、忌食用兴奋神经系统的食物如酒、浓茶咖啡。

一审：广州医科大学附属第二医院 王若伦

二审：暨南大学附属第一医院 黄珈雯

      深圳市第二人民医院 田  洁