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经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并非一劳永逸,健康生活才能固本培元

发布日期:2017-11-29 来源:广州医科大学附属第二医院 作者:段炼

冠心病患者做完经皮冠状动脉介入治疗(俗称支架手术)并不是“一劳永逸”的,为了避免冠心病的复发,不仅药物治疗一定要跟上,还应关注诱发冠心病的危险因素,积极建立科学的生活方式和行为习惯。

为什么做完支架手术仍有复发危险?

支架手术虽能替代部分心脏搭桥手术,减少创伤和痛苦,并能尽快起到缓解症状、改善局部心肌缺血的作用,但术后只能改善放置部位的病变血管狭窄问题,既没有把血管斑块“割”出来,也不能改变整个心脏冠状动脉粥样硬化、狭窄的趋势。

引起冠心病复发的危险因素有哪些?

高血压:

冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。 

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收缩压大于等于160mmHg和(或)舒张压大于或等于95mmHg者,冠心病的发病二至四倍于正常血压者。因此,患有高血压病的冠心病患者在支架术后,仍应规律服用药物,控制血压小于140/90 mmHg。

高脂血症:

血液中脂肪含量过多会导致动脉硬化,引起冠心病、心绞痛、心肌梗死等常见疾病,同时诱发高血压。而其中的“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)”也就是“坏”胆固醇会导致动脉粥样硬化,引发心脏病。而“高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)”则能够清除血液中的“坏”胆固醇。因此对于冠心病患者,不论何种类型,均推荐长期服用他汀类药物,使LDL-C<1.8mmol/L,且达标后不应停药或盲目减少剂量。[1]

高血糖:

糖尿病患者,男性发生冠心病的危险较血糖正常者多50%,女性则增加2倍;应控制糖化血红蛋白≤7%。

吸烟:

流行病学研究证实,吸烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明冠心病猝死的发生率,男性吸烟者较不吸烟者高10倍,女性高4.5倍。因此应当彻底戒烟,并避免被动吸烟。

支架术后应怎样运动?

由于急诊PCI术后运动涉及分层管理,较为复杂,因此本文仅以择期手术患者为主。在日常生活方面经桡动脉穿刺患者可下床上厕所、擦脸、进食等简单生活活动( 应避免使用穿刺侧上肢) ,经股动脉穿刺患者需卧床约12 h;在康复运动方面,穿刺部位加压包扎12 h,经桡动脉穿刺患者术后即可床边坐位及床旁轻微活动;第二天,经桡动脉穿刺患者可床旁站立,走动5~10 min,2~3 次/d;第三天,经桡动脉穿刺患者可床旁站立,大厅走动5~10 min,3~4次/d,上1~2 层楼梯或固定踏车训练;而对于经股动脉入路患者1 周内不宜进行下肢运动,代之以上肢运动。[2]

冠心病患者在进行体疗康复时,如出现以下异常情况,应停止康复活动;若不出现,则表明运动量和强度合适,可以根据预定方案进行逐渐增量的活动:⑴心率低于50次/分或高于120次/分;⑵出现胸痛、心悸、呼吸急促及过度疲劳等症状;⑶心律失常;⑷心电图ST段进一步移位或在监护中出现疑有心肌缺血的心电图改变;⑸活动后血压下降超过10~15mmHg。

支架术后的饮食注意?

膳食宜清淡,避免高钠食物,如榨菜、咸鱼、腌制食品。2、控制热能的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉、标准面粉、玉米、燕麦等植物纤维较多的食物。3、控制脂肪的摄入,限制食用动物内脏、肥肉、鸡蛋黄等。多吃鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇。4、适量摄入蛋白,每日蛋白质的摄入量为每公斤体重1克,其中植物蛋白应占50%,如豆干、豆腐等。5、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品;富含钾的食物有土豆、芋头、海带等;富含钙的食物有牛奶、酸牛奶、虾皮、绿色蔬菜、小米、豆类及豆制品。6、忌食用兴奋神经系统的食物如酒、浓茶咖啡。

 

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一审:广州医科大学附属第二医院 王若伦

二审:暨南大学附属第一医院 黄珈雯

      深圳市第二人民医院 田  洁


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