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睡不着?安眠药知多少?

发布日期:2017-10-22 来源:南方医科大学第三附属医院 作者: 何楚欣

随着生活压力的增大,不光是老年人,越来越多年轻人也受到“失眠”的困扰。2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示45.4%的中国人在过去一个月中曾经历过不同程度的失眠。而睡眠障碍性疾病正是多种慢性病的源头,与脑血管疾病、心脏疾病以及恶性肿瘤等城市居民的主要致死疾病直接相关。

什么是失眠?失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟);睡眠维持障碍(整夜觉醒次数多于2次);早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6小时);同时影响白天的工作和生活质量。简单来说就是睡不着,睡不好。

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失眠该怎么办?根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》,治疗失眠主要包括改变患者的生活方式和通过药物辅助治疗两方面。

其中,治疗失眠的药物可以分为以下几种:

1.传统的苯二氮卓类药物(BZRAs):常见的药物有地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等。不良反应包括嗜睡、头晕、肌张力减退等等。老年患者必须注意药物导致的肌肉无力和跌倒风险。此外孕妇,肝肾功能损害者禁用此类药物。长期使用会容易造成药物依赖。

2.新型的苯二氮卓类药物(non-BZDs):常用的药物有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆。此类药物因为体内代谢快,一般不出现白天嗜睡、头晕等现象,而且该类药物长期使用无显著的不良反应,产生的药物依赖风险也较传统苯二氮卓类药物低。

3.褪黑素受体激动剂:常用的褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等,其中雷美尔通通常用于以难以入睡为主要症状的失眠,该药物长期使用并没有明显的依赖性和不良反应。而阿戈美拉汀具有抗抑郁和催眠的双重作用。

4.传统中药治疗:常用药物有酸枣仁、茯苓、远志、五味子、首乌藤、郁金、半夏、龙眼肉等。由于中医学需要医师根据患者的个体情况辩证施治,出于安全考量,不推荐自行选择中药治疗失眠。

需要注意的是,不论是哪种类型的药物,都不要在服药期间喝酒。

药物的选择需要根据患者的症状、身体状况和当前用药情况来决定,所以不推荐患者自行选择药物,应该咨询医生,按照医嘱服用。另外,对于长期应用安眠药的失眠患者,不建议连续每晚服用安眠药,建议按照个人症状或者需求每周选择3-5晚服药。

当患者感觉睡眠质量有所改善之后,可考虑逐渐停药。推荐的停药原则:避免突然停止服用药物,应该通过逐步减少用药量或改为每周选择数晚服药来减停。

单纯只靠药物想达到自我控制睡眠的可能性不大, 而且还有可能出现不良反应和成瘾症状。《指南》中推荐在服用安眠药期间同时进行失眠的心理行为治疗,其包括1.养成良好的睡眠习惯和睡眠心态,睡前数小时避免喝浓茶、咖啡和酒,保持规律的作息时间。2.松弛疗法:肌肉放松,指导性想象和腹式呼吸训练。3.不要把所有的问题归咎于失眠,保持自然入睡,不要强行要求自己入睡。4.习惯失眠对生活造成的影响等。

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最后,给失眠的人几点建议:

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一审: 南方医科大学第三附属医院  陈文瑛

二审:广州医科大学附属第二医院  冯霞

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