李先生得了胃溃疡，医生根据病情开具了处方，但是处方中一种叫“泮托拉唑钠肠溶片”的药物让李先生百思不得其解，明明是得了胃病，为什么要吃肠溶片？药片在肠道溶解了，还能发挥治疗胃病的作用么？我们一起来听听药师怎么说。

泮托拉唑钠是什么？

泮托拉唑钠是一种抑制胃酸分泌的药物，通过抑制H+/K+-ATP酶，使质子泵失活，阻断胃酸分泌而发挥治疗胃溃疡作用，我们将此类作用机制的苯并咪唑类衍生物，统称为质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）。

PPIs代表药物有哪些？

PPIs的代表药物主要有：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等。

PPIs用于治疗哪种胃病？

PPIs主要用于治疗以下疾病:活动性消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)；反流性食管炎；卓-艾氏综合征；与其他药物配伍用于根除幽门螺杆菌感染；非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

为什么PPIs要制成肠溶片？

PPIs均属于弱碱性药物，在酸性条件下（比如胃酸），其物理性质会发生改变，从而使药物的有效性显著降低。鉴于此类药物主要在人体的小肠部位吸收，且其在酸性条件下易破坏分解，因此常将其制成肠溶片以提高其在服用过程的稳定性及生物利用度。

PPIs的肠溶片是怎么发挥治胃病的作用的呢？

首先要明确，PPIs发挥作用的部位是在人体胃粘膜壁细胞的内部，不是胃内表面。PPIs口服后，通过小肠吸收进入血液，随人体的血液循环，重新富集到胃粘膜壁细胞表面，通过抑制 H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌，从而起到治疗疾病的作用。说到这儿，大家就可以明白，“XX拉唑”类药物做成肠溶片，能防止药物被破坏，利于药物的吸收，因此更有利于药效的发挥，起到更好的治疗胃病的作用。

服用PPIs有什么注意事项？

1.如果服用的剂型为肠溶型，考虑其特殊性，患者在服用此类药物时，应用温开水送服。而且，该药物必须整片吞服，不可咀嚼或压碎。

2.服用时间：通常PPIs应在早晨餐前服用，或遵医嘱。

3.哺乳期妇女及妊娠三个月内妇女禁用。

4.应定期进行血液检查及血液生化学（如肝酶检查），如发现异常，即停止用药，并进行及时处理。肝功能损伤的患者慎用。

一审：中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘春霞

二审：中山大学孙逸仙纪念医院 余晓霞