药品说明书是载明药品重要科学信息的法定文件，是医务人员和病人选取和使用药品的指南；药品说明书记载了药品成份、适应症、不良反应、禁忌等重要的药品质量科学信息，是药品质量的直接描述和体现，关系着患者的用药和生命安全，也是涉药事件对违法行为定性的法律标准之一。

一、处方药与非处方药

大家在购买药品时经常会听到处方药、非处方药这两个名词，那么它们究竟指什么，有什么区别呢？

所谓非处方药是指不需要医师处方，患者根据自己的病情，按药品说明书，即可自行购买和使用的药品，在美国称之为“可在柜台上买到的药物”（Over The Counter），简称OTC。这类药物是在临床使用多年，已经证实为安全性大的药品，具有“安全、有效、稳定、方便”的特点，多用于常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良等。非处方药均有专用标识图案，印着“OTC”，有红色与绿色，分别代表甲类非处方药与乙类非处方药，乙类比甲类更安全，疗效更确切，不良反应更小。

处方药是治疗借助于诊断手段来确诊的疾病，凭有处方权的医师开具的处方才能购买和使用的药品，用于病情较重并需要在医师、药师、护士监督下使用的药品。与非处方药不同，处方药没有专用标识，其药理作用强，易引起毒副反应，应用不当易中毒，危及生命安全，这也是需经医生明确诊断后，凭处方取药的原因。

需要特别注意的是：非处方药有明确规定的使用时间、疗程，并强调指出“如症状未缓解或消失，应向医师咨询”。非处方药的使用过程中，要重视向医师和执业药师咨询，防止经验性、盲目用药，严格遵循药品说明书的指导，不可自行增加剂量或服药次数。药物都有双重性，虽然非处方药的安全性较高，但仍有副作用。水能载舟，也能覆舟，药可医人，亦可害人。一定要合理、规范使用非处方药，才能保证药品安全。

二、“商品名、化学名、通用名”，购药不能只看商品名

药品一般有三个名称，即化学名、通用名和商品名。化学名是根据药品的化学成分确定的化学学术名称；通用名是由药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报卫生部备案的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性；而商品名是药品生产厂商自己确定，经药品监督管理部门核准的产品名称。

药师特别提醒您：

1、购买药品不能只看商品名，警惕“一药多名”

在一个通用名下，由于生产厂家的不同，同一种药品可以有许多个不同的商品名。例如含乙酰氨基酚的解热镇痛药，其商品名多达近百个，如速效伤风胶囊、贝诺酯（扑炎痛）、扑热息痛、白加黑、酚明伪麻片、氨酚伪麻片、氨酚伪麻那敏片、双扑伪麻片、酚咖片、美息伪麻片、复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚葡锌片、泰诺片等。如果只看商品名自行购买药品，很大的可能会重复用药，造成对乙酰氨基酚服用过量，造成肝脏损伤，甚至危及生命。

2、自行买药不能“顾名思义”

药店销售的药品，不仅商品名众多，某些药物起名混乱，名不副实，加上大众媒体的夸大宣传，极易给百姓购药、用药造成误解；如只是简单地从字面上判断药物的功效，会隐含巨大用药风险。一位58岁的高血压患者，长期服用硝苯地平控制血压，可能因工作劳累、精神负担重，经常出现胸闷、心痛的症状，为此，他在药店买了一瓶“心痛定”服用，自以为这样可治愈心痛。然而一个月后，症状不但没有好转，还出现头面浮肿、恶心和心悸等症状，不得不来医院就诊。经咨询才知道“心痛定”与“硝苯地平”竟是同一种药，因重复用药加重了副作用。如常用的“小儿安”，含有磺胺甲基嘧啶、磺胺脒和碳酸氢钠等，主要用于小儿的消炎及痢疾，决非是小儿啼哭服用本品即能安静。

3、自行购药警惕“名贸实易”

一位阿尔茨海默症患者，长期服用奥拉西坦胶囊（欧来宁），自行去药店购药，由于没有与药师很好的沟通，结果买了奥氮平片（欧兰宁），还好家人及时发现。

因此，选购药品时切记不能只看简单的药名和商品名，还要看“作用与用途”或“功效与主治”，还应认准“通用名”

三、掌握基本的剂量换算，正确服药

药师提醒您：

1、看规格

目前，同一种药的生产厂家有很多，规格未必一样，比如有的厂家一粒药100 mg，有的厂家一粒药只有50mg，甚至就算是同一厂家，都可能同时生产100 mg和50 mg两种规格，如果你只认准厂家不看规格，就有可能吃错。

2、对剂量

许多中西药的重量用克（g）、毫克（mg）等表示，容积用毫升（mL）表示，并按1克=1000毫克，1升=1000毫升的比例换算。说明书上的药品用法用量通常指成人剂量。儿童剂量则要根据年龄、体重或体表面积计算。根据儿童年龄计算：婴儿药物剂量=月龄成人剂量/150；小儿药物剂量=（年龄成人剂量）/（年龄+12）；根据儿童体重计算：小儿剂量=成人剂量小儿体重（kg）/70等。

四、“慎用、忌用、禁用”，何去何从？

慎用，是指该药可以谨慎使用。但患者用药期间必须要密切观察，一旦出现不良反应，应立即停止使用。通常需要慎用药物的人群有小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾等重要脏器功能不好的患者。因为这些人体内药物代谢功能较差，所以容易出现不良反应。

忌用，是指药物不适宜使用或应避免使用。提醒患者服用此类药物可能会出现明显的不良反应，如果非使用该药不可，应联合使用其他对抗其副作用的药品，以减少不良反应的发生。在家用药时，凡遇到忌用药品最好不用。

禁用，是指禁止使用。某些患者如使用该药会发生严重的不良反应或中毒，凡属于禁用的药品，绝不能使用。

五、怎样判定药品的有效期，保障用药安全

有效期是指药品被批准的使用期限，其含义为药品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。药品均应注明有效期，药品超过有效期或达到失效期后则为过期失效，失效的药品一定不能再用，买药和存药都必须关注药物的有效期。

有效期的标注方式有2种：第一种如“有效期至2017年6月”，说明该药到2017年6月1日开始失效；第二种如“生产日期2017年6月，有效期3年”，则说明该药只能使用到2020年6月30日。

日常生活中，药品开封后，由于接触空气，受到温度、湿度、光线等因素的影响，会发生复杂的物理、化学变化，导致药物提前变质。所以，服药前一定要观察药物的性状是否已经发生变化。比如我们最常用到的眼药水，虽然药品的有效期有一年甚至18个月，但是一旦开封使用，最好在一个月内用完，最长也不要超过两个月。

六、正确面对不良反应，勿恐慌

许多药物在使用过程中会出现各种不同的不良反应，除药物本身的特性外，还与用药者的身体素质、健康状况有关。

药师提醒您：不能以说明书上不良反应的多与少来衡量药品的“好”与“坏”。如果服药后出现了轻微、短暂的不良反应，可立即停用，或与医生、药师联系，听取专业的分析和处理意见，必要时积极配合治疗；如果出现较严重的不良反应，应立即停用可疑药品，同时去医院诊治，在医生的指导下消除不良反应。当出现药品说明书外的不良反应时，更应引起必要的重视，毕竟“是药三分毒”。

审稿：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 李娟