常用口服降糖药物主要有胰岛素促泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和DPP-4抑制剂等，其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，即使是同一类降糖药如胰岛素促泌剂的服药时间也不尽相同，因此不能一概而论。如果服药时间不正确，很难起到降低血糖的作用，甚至可能引致低血糖的副作用。以下小编将介绍各种降糖药物的正确服药时间：

1、胰岛素促泌剂

磺脲类胰岛素促泌剂如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30分钟服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。而格列美脲口服吸收迅速而完全，进食对药物吸收不明显，可以在早餐前立即服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前立即服用。对于格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等控缓释剂型则建议在早餐时服药。

非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈也被称为餐时血糖调节药，此类起效快，作用时间短暂。瑞格列奈，在服药后30分钟内出现胰岛素分泌，通常在餐前15分钟内服用，也可在掌握在餐前0~30分钟内；那格列奈，起效迅速，一般餐前15分钟内服用，此类药物服药后必须吃饭,这样才能发挥药效，并避免发生低血糖。

2、双胍类

双胍类如二甲双胍可增加外周组织(如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用，通过抑制糖原异生和糖原分解，可降低糖尿病时的高肝糖生成率。这类药物不刺激胰岛素分泌，很少引起低血糖，对正常人也无明显降血糖作用。为避免这类药物的胃肠道反应，应为餐中或餐后服用为佳。若为二甲双胍肠溶片，应餐前服用。

3、α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收，尤适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者，单用较少引起低血糖，但与磺脲类胰岛素促泌剂合用可以增强后者的降糖作用。该类药只有与进食前几口饭同时嚼服或用餐前即刻整片吞服才能起到较好的降糖作用，如果在餐前半小时或餐后服用，降糖效果不佳。

4、噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮也被称为胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮，该类药的药理作用为增加外周骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，此类药物服药时间与进餐无关，每日仅需同一时间点服药一次即可，可早餐前空腹、早餐时或早餐后服用。

5、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

DPP-4抑制剂如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀等，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制，该类药物服药时间与进餐无关。西格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀，每天服药一次，建议在每天的固定时间服用比如早餐前；维格列汀与二甲双胍合用时，每天服药2次，早晚各给药一次。

一审专家：中山大学孙逸仙纪念医院  伍俊妍

二审专家：南方医科大学深圳医院  刘丽亚