12月8日，山西应县一名1岁男童因感冒、发烧，前往当地医院就诊，却在打点滴后死亡，这件悲剧牵动了所有人的心。

原来，家长发现孩子出现感冒、咳嗽等症状，在医院打针后未见好转，且有反复发热症状，于是第二天来到医院输液，并进行雾化治疗。随后孩子先后出现嘴唇发紫、鼻出血等禁忌症状，前往当地人民医院急救，但为时已晚。

在视频中可以看到，医生开具的处方单中含有赖氨匹林。

第1不该用的药：赖氨匹林

赖氨匹林的商品名是来比林，具有阿司匹林相似的镇痛、抗炎和退热作用，常常通过肌内注射或静脉注射。儿童一天按体重10～25mg/kg，分2次给药。

由于布洛芬和对乙酰氨基酚均为片剂、水溶液及混悬液（滴剂），没有静脉注射及肌肉注射剂型，所以对于口服药物困难的孩子，医生常选择赖氨匹林肌肉注射。常用剂型包括注射用赖氨匹林、赖氨匹林肠溶胶囊、赖氨匹林散等。

赖氨匹林的解热作用强，起效快，作用缓和而持久，给药后水解为赖氨酸和阿司匹林，阿司匹林进一步水解为水杨酸。900mg赖氨匹林相当于约500mg阿司匹林。但是16岁以下儿童使用赖氨匹林却有引起瑞氏综合征的风险！

16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用赖氨匹林。尤其是1-2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年，应该严禁使用。如果使用赖氨匹林后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安等表现，应警惕瑞氏综合征！

赖氨匹林易于通过胎盘，妊娠早晚期用药都有致畸危险，长期使用可使产程延长，产后出血增多等，故孕妇禁用；也可在乳汁中排泄，长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应，故哺乳期妇女也不宜用，赖氨匹林的不良反应还包括过敏反应、水杨酸反应等。

第2个不该用的药：炎琥宁注射液

炎琥宁、穿琥宁注射液和喜炎平的成分类似，炎琥宁/穿琥宁注射剂的主要成分均为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，多用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。

这个药早在2009年就被原国家食品药品监督管理总局点名了。

而下面的中药注射液大多是国家药监局明文儿童禁用或慎用的。

提醒：如果家长发现孩子输液有以上中药注射液时，一定要说不！

抗生素滥用警惕！

对于抗生素不是不能用，而是要合理使用。例如，病毒性感冒不能使用抗生素，病毒性肠胃炎不能使用抗生素。

再看本案例中孩子12月6日竟然使用头孢孟多酯和阿莫西林钠这两个抗生素。

头孢孟多酯注射液，适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。

阿莫西林钠注射液，适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致下列感染中病情较重需要住院治疗或不能口服的患者：

溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；

大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；

溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；

溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染等。

一个一岁大的孩子，呼吸道感染，到底感染能多严重，需要阿莫西林和头孢孟多酯两种抗生素合用？抗生素使用是否符合指征？有没有抗生素滥用？这些都需要思考。

孩子发热、感冒，大多不需要抗生素，每年不知道多少孩子抗生素滥用。

提醒：对于孩子抗生素滥用，我们一定要说不！

过度输液

静脉输液与口服药物是两种不同地治疗方式。当患者出现口服药物困难、严重脱水、酸中毒、低血糖、严重感染时，需要静脉输液治疗。特别是在儿科患者的救治中发挥重要作用。所以，国家也没有一刀切禁止儿科输液，但是一直在强调合理输液。就是说，该输液时一定要输液，不该输液时打死也不能输。

回过头来，这个1岁的孩子，是否需要静脉输液？输液的量是否合理？输液的种类是否合理？这些问题都是需要进一步研究的。儿科根据患儿情况决定是否输液，

下面这些情况可以考虑不用输液：

1-上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；
2-小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者；
3-毛细支气管炎：轻度喘息者；
4-手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

过度输液有四大害处：

一是花钱多
二是孩子受罪
三是容易出现输液反应
四是增加医院内交叉感染的风险提醒：家长不要过度迷信输液的效果，儿科医生也不要纵容过度输液。对于孩子过度输液，我们一定要说不！

天冷了，发热、感冒、咳嗽、拉肚子的孩子多了起来，希望孩子们能够合理用药，宝爸宝妈和儿科医生们都要学习、再学习！

感谢复旦大学附属儿科医院 黄志恒 博士、上海儿童医院 药师 李志玲 博士 提供的素材

文章部分来源：儿科黄哥黄医生，儿科博士志玲姐