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鼻用糖皮质激素儿童到底能不能用?

发布日期:2019-04-30 来源:合肥市第一人民医院 作者:孙静

前一阵,药师们走进幼儿园,面对儿童家长进行公益科普讲座,在互动环节,家长咨询:医生给开的内舒拿,患有过敏性鼻炎的宝宝到底能不能用?在回答这个问题前,我们先来了解一下什么是过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎

是儿童常见的过敏性疾病之一,患儿可能会出现打喷嚏、流鼻涕、揉鼻揉眼等症状,对生活质量有很大的影响。

过敏性鼻炎是由于机体暴露于变应原(如花粉、尘螨等)后身体产生的异常的免疫反应。

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糖皮质激素

对炎症免疫反应具有广泛的抑制作用,鼻用糖皮质激素是儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物,临床推荐使用,对所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用,是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物,在说明书推荐剂量下副作用少。

糖皮质激素可以口服、静脉和局部给药,其中口服和静脉用药属于全身用药,长期大剂量使用易产生不良反应,如消化道溃疡、抑制儿童生长等。注意:这里是指长期大剂量不合理使用哦。

家长们排斥激素是担心激素的副作用,但鼻腔喷剂不是静脉注射或者口服激素,属于局部用药,只是作用在鼻腔的局部,吸收入血较少,因此对于全身的不良反应较少,是比较安全的治疗过敏性鼻炎的药物。

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但是鼻用糖皮质激素还不能做到在鼻部完全代谢灭活,部分药物通过吞咽进入胃肠道,经肝脏代谢后仍有部分可能进入血液循环,不过血药浓度极低,较难产生全身效应。

因此选用鼻用糖皮质激素长期治疗时,建议使用全身生物利用度低的制剂,例如,幼儿园里遇到的这位妈妈咨询的内舒拿,通用名为糠酸莫米松鼻喷雾剂,它的全身利用度只有0.5%,用药时我们也要跟宝宝强调如果有药液流到喉咙,一定要吐出来,不要咽下去,最大程度减少不良反应

研究显示,使用糖皮质激素鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎(疗程1年)对儿童生长发育总体上无明显影响。但谨慎起见,对于长期使用鼻用糖皮质激素的儿童,应定期监测生长情况,用药时需注意药品说明书的年龄限制和推荐剂量。

用药过程中应注意正确的喷鼻方法:

1.喷头指向鼻腔外侧壁,避免碰伤或刺激鼻中隔。

2.给药时间最好在早上8点左右,此时是人体自身分泌糖皮质激素的高峰期,这个时间用药,对宝宝产生的副作用最小。

总之,过敏性鼻炎是由过敏原诱发的,预防重于治疗,因此在日常生活中回避过敏原,避免接触过敏原也是相当重要的环节,否则再好再贵的药物可能都无济于事。

审稿专家:合肥市第一人民医院药学部  秦侃

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