随着天气变暖，一些儿科常见的传染病逐渐进入高发期，其中以手足口病最为严重。早在4月份，国家卫生健康委员会在新闻发布会上表示，手足口病已进入流行季节，且预计2018年将是手足口病的高峰年。很多宝妈还未从去年的阴影中恢复过来，新一波的手足口病已然来袭。那么面对手足口病，宝妈应如何做好“御敌”准备呢？近日，国家卫健委也颁布了最新手足口病诊疗指南（2018版）。

（一）关于手足口病

手足口病是一种儿童常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。它是由肠道病毒引起的，主要致病血清型共有20多种，在我国以柯萨奇病毒 CV-A16和肠道病毒EV-A71 最为常见。手足口病的发生与气候条件有很大的关系，它适合在湿、热的环境中生存，因此发病多在潮湿闷热季节。

（二）手足口病有哪些临床症状？

手足口病的潜伏期多为2～10天，平均3～5天。其前期主要表现为发热，大多为低热（低于38.5℃），偶见高热。同时手、足、口、臀等部位出疹，皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。此外还可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。绝大多数患儿在一周之内痊愈，但若患儿出现持续的高热不退，且表现有嗜睡、呕吐、肌无力、肢体抽搐或者面色苍白、呼吸、心率加快等症状，宝妈们要万分警惕了，需及时将患儿送医院进行诊治。

（三）手足口病是如何传播的？

患儿和隐性感染者是手足口病的主要传染源，其隐性感染率高，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等都可能引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可能感染。

（四）如何护理患了手足口病的宝宝？

万一宝宝不幸“中招”，宝妈也不必太过惊慌。其实，手足口病是一种自限性疾病， 85%以上都是轻症，轻症病程通常为7~10天，一般不需要特殊处理，可遵医嘱在家进行对症治疗。通常情况下，若患儿体温不超过38.5℃，不必刻意降温，以孩子觉得舒服为主，必要时可采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）。若患儿体温超过38.5℃，常用的退热药物为美林、泰诺林或者静青，不建议使用阿司匹林或者激素退热。

（1）美林（布洛芬混悬滴剂）：口服使用参照年龄、体重剂量表（见下表），小于6个月婴幼儿不要擅自使用布洛芬，最好遵医嘱使用。必要时每6 – 8小时可重复使用，每24小时不超过4次。有消化道溃疡病史、肾功能不全、心功能不全、血友病及高血压患儿慎用。

（2）泰诺林（对乙酰氨基酚口服混悬液）：口服，1岁以下儿童在医师指导下使用，12岁以下儿童用量见下表。若持续发热或者疼痛，可见个4 – 6小时重复用药一次，24小时不超过4次，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天。对阿司匹林过敏、患有蚕豆病和肝功能不全的患儿要慎用。

（3）静青（双氯芬酸钠栓）：一次使用剂量分别为3岁以下6.25㎎，3~5岁6.25~12.5㎎，6~8岁12.5㎎，将栓剂塞入肛门2㎝处即可。有肝、肾功能损害、溃疡病史、阿司匹林过敏或其他非甾体消炎药过敏者及限制钠摄入量的患儿要慎用。

对于退热药的使用，不推荐两种药物联合使用。若是一种退热药能够控制发热，那就没有必要交替使用，除非使用一种药物效果不好，才需要交替使用。此外，手足口病较容易引起患儿脱水和电解质紊乱，因此需要适当补充水分和营养。平时让患儿多喝水多休息，饮食要清淡易吞咽，同时要做好口腔和皮肤护理。但若患儿表现出重症倾向的，则需及时留院观察或者住院治疗。

（五）如何预防手足口病？

1．接种疫苗

EV71疫苗是我国自主研发的针对EV71病毒的灭活疫苗，它对EV71引起的重症手足口病保护率达90%以上，接种后两年内保护效力很强。它适用于6月龄～5岁的儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。对于 5 岁以上儿童，不推荐接种 EV71 疫苗。值得注意的是，该疫苗可有效预防EV71相关的手足口病和EV71感染引起的其他疾病(如疱疹性咽峡炎)，但不能预防其他肠道病毒血清型(非EV71)引起的手足口病。

2.日常护理

（1）室内勤通风，注意饮食卫生，饭前饭后勤洗手，避免病从口入（推荐“六步洗手法”）；

（2）避免与患儿接触，一旦发现感染手足口病，及时采取措施隔离2周；

（3）不与他人共用毛巾、餐具等生活用品，且定期进行清洗或消毒，可用有效氯500mg/L的消毒剂浸泡；

（4）生活用品如衣物、床单等可用70℃以上热水浸泡30min，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒；

（5）尽量不带儿童去人多的公共场所，减少被感染的机会；

（6）饮食合理搭配，多休息，适当晒太阳，增强自身抵抗力。

简而言之，对于手足口病，做好预防措施才是关键，对药物的使用要谨慎，重点在于缓解症状，一旦发现严重情况要及时就医。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部  李娟