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小孩雾化吸入时“不合作”怎么办?

发布日期:2018-03-27 来源:广州医科大学附属第三医院 作者:黎金海/王颖

雾化治疗优势多

雾化吸入,通常来说就是利用雾化吸入装置,将药物或水分散成微小的雾粒或微粒,通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部,从而达到呼吸道局部治疗的作用。与口服、肌肉注射和静脉给药等常见的给药方式相比,雾化吸入疗法可将药物直接吸入肺部,实现“靶向给药”,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少等优势,因此雾化吸入被广泛应用于婴幼儿呼吸道疾病。但是在婴幼儿雾化吸入过程中,往往会出现小孩“不合作”情况,诸如哭闹,睡觉、咳嗽等,出现上述情况还能否进行雾化?怎样进行正确有效地雾化呢?


雾化吸入的正确打开方式

学会正确的吸入方法,给小孩吸入应作深吸气,使药液充分达到支气管和肺内;

雾化前要清洁口腔,清除口腔内分泌物及食物残渣;

雾化前半小时不宜进食,避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐;

雾化前不能涂抹油性面膏,避免雾化颗粒溶于面膏后造成面部药物吸附;

若使用面罩雾化,雾化后立即清洗脸部,以减少经皮肤吸收的药量;

雾化过程中需防止药物进入眼睛;

雾化治疗时给小孩取舒适体位,雾化后痰液稀释刺激小孩咳嗽,及时翻身拍背,协助排痰,保持呼吸道通畅;

雾化药物为糖皮质激素时,雾化完成后需用温开水漱口,避免口咽部白色念珠菌感染的发生。不会漱口的婴幼儿,可用生理盐水擦拭口腔,尽量减少药物在口腔的残留。


这时就有家长提问了,我知道雾化治疗应该怎么做,关键是孩子不配合啊!孩子哭闹时可以雾化吗?孩子睡觉时可以雾化吗?


小孩哭闹可以雾化吗?

在雾化过程中,有些小孩难免会抗拒治疗,会哭闹挣扎。这时有的家长不顾小孩的反抗情绪,强行雾化。因为她们认为,小孩在哭闹时,呼吸急促,应该比安静时吸入的药量更多。实际情况又是怎样呢?

一项研究发现哭闹的孩子几乎不可能把药物吸到下气道[5]。因为孩子哭闹时吸气短促,吸气流量过快,局部易产生湍流,雾化吸入的药物气溶胶因互相撞击大多沉积于口咽部, 或吞入导致消化道吸收,而未能送达下呼吸道,导致雾化的效果下降。另外,烦躁不安也会使孩子所带的面罩不易固定,致使药雾泄漏,减少吸入肺内的药雾量。所以为了更好地将药物吸入到呼吸道和(或)肺部,最好在孩子安静状态下进行雾化。


小孩睡觉时可以雾化吗?

有些家长会认为,小孩睡觉时,处于一种安静的状态,只要将面罩扣好,小孩可以有效地将雾化的药物吸入。实际情况是这样的吗?

由于小孩睡觉时鼻咽和呼吸道分泌物增加,致使其流入咽后部或气管,容易刺激引发咳嗽;另外,睡觉状态下,小孩深呼吸相对少,加上口腔鼻腔的分泌物阻塞,药物到达病灶的量较少。

针对上述问题,若确实需要睡觉状态下进行雾化,请家长切记做到以下几点:

一、雾化前一定要把口腔鼻腔的分泌物清除干净;

二、雾化时让小孩侧躺或将头一侧床垫适当抬高,减少分泌物反流导致的咳嗽;

三、雾化过程中应定时给小孩翻身,避免分泌物积坠导致的咳嗽;如还有较弱的咳嗽反应,可适当进行拍背,排出分泌物后再进行雾化;如咳嗽突发加剧,应该及时停止吸入,待小孩醒后呼吸平稳后再吸入;

四、雾化结束后,可以用生理盐水擦拭口腔,可减少药物在口腔的残留。

五、糖皮质激素雾化时,雾化时间不宜过长,每次雾化吸入时间不应超过20分钟。

因此我们建议,小孩雾化吸入尽量在清醒状态下,如需在睡觉状态下进行,必须在家长的看护下进行。


敲黑板,划重点

小孩雾化吸入时,尽量安抚和鼓励小孩在平静状态舒适体位下进行;

小孩雾化吸入尽量在清醒状态下进行,如需在睡觉时进行雾化,必须在家长监护下且在小孩平静状态无明显咳嗽反应时进行。


审稿专家:广州医科大学附属第三医院  谭湘萍/林敏

深圳市儿童医院  李学娟


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