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横纹肌溶解症——奥运冠军老公可能因为这个躺进ICU

发布日期:2020-11-09 来源:PSM志愿者 作者:广州医科大学附属第一医院 叶家静

近日,跳水运动员吴敏霞在某社交平台讲述了她的老公张效诚吃了3斤小龙虾后,住了一周ICU。事情是张效诚自己独自吃了3斤小龙虾,喜欢掀虾头,吃里面的那个黄,然后吃完第二天身体出现乏力和发烧症状,后来还曾经去健身房健身,结果随后病情加重,尿液也变成了酱油色。随后到医院检查发现肌酸激酶飙升,达到了5613U/ L,(正常人值176 U/L上限),这时才知道得了“横纹肌溶解症”,结果直接住进重症监护病房(ICU)。

横纹肌溶解症——奥运冠军老公可能因为这个躺进ICU


不必闻小龙虾色变

横纹肌溶解综合征的病因十分复杂,如果要把发病原因全部归结到是吃小龙虾,未免太不科学。相关专家表示,如果是发病前吃了小龙虾,发病原因有可能来自外界,也有可能和过敏体质有关,也有可能在致病小龙虾的养殖、运输、清洗过程中受到毒素污染所致。吃小龙虾导致横纹肌溶解综合征的原因尚不清楚,读者不必闻小龙虾色变,安全食用小龙虾才是关键。

横纹肌溶解症——奥运冠军老公可能因为这个躺进ICU


什么是横纹肌溶解综合征?


横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完 整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

横纹肌溶解症——奥运冠军老公可能因为这个躺进ICU


这些药物也会引起横纹肌溶解综合征


1、降脂药

他汀降脂药和贝特类降脂药,两者合用更易引起横纹肌溶解。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等影响细胞色素的 P450 酶系药物更易引发此症。

2、核苷类抗病毒药物

这类药物最常见的副作用为肌毒性和肾毒性。可引起横纹肌溶解的药物主要见于拉米夫定、替比夫定、齐多夫定。

3、β2 受体激动剂

沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗和福莫特罗等。

4、喹诺酮类药物

这类药物可以导致肌无力、肌肉疼痛、关节疼痛。国内外均有喹诺酮类药物导致横纹肌溶解综合征的报道。

5、引起低血钾的药物

呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、甘草锌、七叶皂苷钠。据统计,所有低钾患者中,约 1%~3% 会发生横纹肌溶解。

6、麻醉精神类药物

阿片类、哌替啶、巴比妥类、苯二氮卓类、吩噻嗪类、丁酰苯类、安氟醚、琥珀酰胆碱等。

7、甲巯咪唑

截至 2015 年9月1日,世界卫生组织药品不良反应病例报告数据库中共有 20 例横纹肌溶解症与甲巯咪唑相关的个例报告。

横纹肌溶解综合征是如何治疗的?

1、早期治疗

识别诱因和病因,并积极去除诱因,是该病治疗的基础,如避免剧烈运动、停止使用相关药物等。

液体疗法和积极纠正电解质紊乱是该病早期阶段最重要的治疗,并且若干预及时充分,可以预防肾损伤的发生。


2、药物治疗

(1)碱化尿液:口服碳酸氢钠片。

(2)导泻 20%甘露醇 250ml+活性炭 30g口服。


3、手术治疗

骨筋膜室综合征是该病的并发症之一,尽早识别骨筋膜室综合征,并进行充分的评估,必要时行手术切开,进行充分的减压,可挽救更多的肌肉、血管、神经组织。

4、其他治疗

血液净化治疗:如已形成少尿、无尿或严重肾损伤的患者,应考虑进行血液净化治疗,如血液透析、血液滤过等,以控制容量超负荷、高钾血症、重度酸中毒等情况,维持患者生命,等待肾功能恢复。

横纹肌溶解症——奥运冠军老公可能因为这个躺进ICU


如何选购和安全食用小龙虾呢?

(1)掉钳的小龙虾要慎食,可能用洗虾粉洗过的小龙虾。
(2)尽量要买刚刚长大的小龙虾。选购时要会看皮色:老龙虾或红得发黑或红中带铁青色,青壮龙虾则有一种自然健康的光泽。


(3)死的小龙虾是不能吃的,可能会引起中毒。此外,龙虾头部易吸附重金属和细菌,所以食用时最好去头。
(4)自行烹饪小龙虾,建议用清水浸泡 2~3 个小时后,刷洗干净、高温煮熟后食用。
(5)由于小龙虾蛋白质含量高,而蛋白质腐烂后对人体健康会带来很大损害,所以小龙虾烹饪好后最好一次吃完。吃小龙虾不要过量,因为摄入过多的蛋白质也易引起消化不良。





审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理


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