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长期口服避孕药可致高血压?

发布日期:2018-04-28 来源:中山大学附属第三医院 作者:全恩希

避孕药的类别

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目前的口服避孕药主要以人工合成的雌激素和孕激素为主。

按成分可分为两种类型:一类是雌、孕激素合剂,另一类是纯孕激素制剂。

其机制都是通过阻碍卵子的形成与成熟、抗排卵及干扰受精等多个环节达到避孕目的。

口服避孕药虽然是非处方药,安全性较高,但它也有适应症和禁忌症,并非人人都适合使用。

研究证明复方口服避孕药可使大多数妇女血压升高,连续服药1年约4%-5%的 妇女将发生轻度高血压,收缩压增加4.5-9mmHg,舒张压增加 1.5-5mmHg,但可在停药后3-6个月恢复正常。

避孕药对血压的影响

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口服避孕药引起血压升高的相关机制尚未完全阐明,目前实验表明,口服避孕药引起高血压的主要成分是雌激素,且雌激素以剂量依赖的方式参与血压升高机制。

雌激素具有盐皮质激素样作用,能够促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量,兴奋交感神经,导致血压升高。雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管紧张素原浓度增加,使肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性增加,进一步升高血压。

所以纯孕激素的避孕药可能对血压的影响要小些。

口服避孕药所致高血压特点

常见于高危人群

一般认为肥胖、年龄大、吸烟、有糖尿病、高胆固醇血症、高血压的女性和有妊娠高血压史、肾病史以及有高血压和心脏病家庭史者属高危女性。这些女性服用避孕药后易出现高血压。其中,在35岁及以上女性和有冠心病危险因素(尤其是吸烟)的女性中,持续性血压的发生率最高,对口服避孕药的推荐,排除了35岁女性和吸烟的女性

有体液滞留的倾向

在发生高血压前,一般无明显症状,但口服避孕药后,一般有体液滞留的倾向,主要是RAAS系统分泌异常和雌激素直接作用于肾小管,促进水钠重吸收,而导致水钠潴留。

具有可逆性

服用避孕药引起的高血压多以轻、中度为主,停药后多数可恢复正常,一般无症状,仅在常规测量血压时才发现,少数有进行性或伴发恶性高血压。停药后恢复正常血压所需时间与个体的身体素质、高血压的严重程度、以及服药时间的长短有关,也有血压恢复正常一段时间后,又重新出现高血压,或发展为继发性高血压者。

如何避免避孕药引起的高血压?

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由于年轻的育龄女性基础血压不高,服用避孕药后血压的轻度升高较难发现,想要避免避孕药引起的高血压应遵循以下几点:

1、口服避孕药的育龄女性应定期测量血压,并与服药前的血压进行比较。

2、服用避孕药的女性如血压超过140/90mmHg时应考虑停服避孕药,改用其他避孕措施。

3、值得强调的是,上文所述高危人群口服避孕药易发生高血压,应考虑改用其他避孕措施,必须使用口服避孕药时应注意定期体检。


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