首页  > 药品安全知识  > 安全用药常识  > 不良反应

用了抗菌药物为什么会腹泻?

发布日期:2017-10-23 来源:中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 作者:邹海娟

王阿姨已年过六旬,因身患多种慢病,还常发肺炎,抗菌药已成家常便“药”。近个把月来王阿姨更苦恼了,这旧毛病还没治好,又出新问题了:最近总腹泻,但腹痛又不明显。王阿姨纳闷了:平日也很注意饮食卫生啊,可就是间间断断拉肚子。后来经多方诊治,终于把问题搞明白了,原来是常用抗菌药物后导致的胃肠道菌群失调,也被称为是“抗菌药物相关性腹泻”。但王阿姨还是觉得莫名其妙:这抗菌药本来就是杀菌的,为何还会导致腹泻呢?各位吃瓜群众且听药师细细道来。

 

upfile

抗菌药物相关性腹泻

抗菌药物相关性腹泻( antibiotic-associated diarrhea , AAD) 是指伴随抗菌药物应用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。有研究表明,在接受抗菌药物治疗的患者中,AAD的发生率为5~25%,老年患者中发生率则更高。

用了抗菌药物为什么会导致腹泻?

抗菌药物相关性腹泻(AAD)是抗菌药物应用中常见的不良反应,AAD发生的机制主要有如下两个方面:

①扰乱肠道菌群平衡:通俗来说,在正常人体肠道中有数以万计的细菌寄居,平时没事儿的时候好菌坏菌一起各过各的,是一个相互依存、相互制约的平衡稳定的微生态体系。但是广谱抗菌药物的长期使用后,虽然能阻止致病菌的生长繁殖,可也会抑制和杀灭肠道内其它敏感的细菌,而耐药菌或一些不敏感的细菌则因获得生存优势而大量繁殖,导致肠道内“菌群失调”。

②直接作用于肠道黏膜:某些抗菌药物可直接作用于肠道黏膜而影响肠道的吸收、消化功能。通过降低肠细胞内酶活性,或刺激胃肠蠕动,或影响肠道内糖和胆酸的代谢,从而引起渗透性和分泌性腹泻。

哪些抗菌药物容易导致腹泻?

某种程度上来说,无论是口服还是注射给药方式,几乎所有抗菌药物均可能诱发AAD,尤其是长期应用广谱抗菌药物后。而且随着抗菌药物使用时间的延长和使用种类的增多,AAD的发生率呈增高趋势。

如何有效预防AAD?

首先,预防菌群失调引起的AAD的关键在于合理使用抗菌药物,避免滥用或长期使用,医师应严格掌握适应症,“能不用则不用,可用窄谱的则不用广谱”。家里若备有抗菌药物,要先咨询医师或药师,不可轻易因感冒脑热就擅自凭经验随意服用抗菌药物。且在用药期间,需密切观察是否出现不明原因腹泻,发现后应及时停药或到医院就诊。

其次,调整菌群平衡最直接的方式是补充益生菌,使用微生态制剂是目前预防ADD的有效方法之一。可以在日常饮食中多使用一些含乳酸菌的酸奶、奶酪等。但是如果已经造成菌群失调,出现腹泻类症状,则应该在医生的指导下服用可以补充双歧杆菌、乳杆菌和乳酸菌的药物进行治疗。

upfile

总之,长期、大量、不合理应用抗菌药物是AAD最大的风险因素,切忌抗菌药物的滥用,谨防AAD的发生。


一审:中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘春霞

二审:广州医科大学附属第三医院 谭湘萍

 

意见
反馈
返回
顶部

关于PSM | 联络我们 | 加入PSM志愿者 | 美国PSM | 印度PSM | 问题反馈

免责声明 《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:京ICP备16068672号
京公网安备11010802009573号

技术支持:深圳瑞麦科技有限公司