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《本草纲目》故事:牵牛子治疗肠结

发布日期:2020-12-21 来源:PSM志愿者 作者:深圳市宝安纯中医治疗医院 温若君、梅全喜

《本草纲目》草部第十八卷——牵牛子治疗肠结

《本草纲目》故事:牵牛子治疗肠结


……一宗室夫人,年几六十,平生苦肠结病,旬日一行,甚于生产,服养血润燥药则泥膈不快,服消黄通利药则若罔知,如此三十余年矣。时珍诊其人体肥膏梁而多忧郁,日吐酸痰碗许乃宽,又多火病。此乃三焦之气雍滞,有升无降,津液皆化为痰饮,不能下滋脏腑,非血燥比也,润剂留滞,消黄徒入血分,不能通气,俱为痰阻,故无效也。乃用牵牛末皂荚膏丸与服,即便通利,自是但觉肠结,一服就顺。亦不妨食,且复精爽。盖牵牛能走气分,通三焦。气顺则痰逐饮消,上下通快矣。外甥柳乔,素多酒色。病下极胀痛,二便不通,不能坐卧,立哭呻吟者七昼夜。医用通利药不效。遣人叩予,余思此乃湿热之邪在精道,壅胀隧路,病在二阴之间,故前阻小便,后阻大便,病不在大肠、膀胱也。乃用楝实、茴香、穿山甲诸药,入牵牛加倍,水煎服。一服而减,三服而平。

《本草纲目》草部第十八卷牵牛子“发明”


牵牛子的故事


《本草纲目》中记载有这样一则故事:


有一位宗室夫人已经年过60岁了,这一生苦于患有肠结病,十日左右才能解一次大便,而临到解时,肛口则会异常疼痛,患者自述这种疼痛的程度好似生产时。这位老妇人曾经服用过一些养血润燥的药物,但是会使胸膈阻塞不利;若按照常规治疗方法服用消黄通利之药则毫无效果。像这样病情耽误了三十余年了,给患者的日常生活带来了十分的痛苦。


后来,患者请李时珍为其诊治,他见这位老妇人体态肥胖而观其面容多忧郁,询问病史了解到她每日能吐酸痰达一碗多,才能觉得胸部舒畅一些,她常因“内火”旺而生病。李时珍分析认为,患者这种症状是三焦之气壅塞停滞所致,气机只升不降,津液皆化为了痰饮故不能下行滋润脏腑,并不是血燥。他认为治疗时应用润剂留滞,消黄药只能入血分不能通气,都是化为痰饮,阻碍气机,所以药石一直无效。于是李时珍给这位老妇人服用牵牛末皂荚膏丸,老妇人大便立即通畅了,再无痛苦。自此以后这位老夫人只要自觉肠结发作就服用牵牛末皂荚膏丸,果不其然一服就通畅,也不妨碍饮食了,老夫人的精气神又恢复了爽利。所以李时珍得出这样的结论:“盖牵牛能走气分,通三焦。气顺则痰逐饮消,上下通快矣。


李时珍还用牵牛子治好了自己的外甥柳乔。柳乔这个人平素喜好酒色,生病时下腹部胀痛,二便不通,以至于不能坐卧,高声痛哭并呻吟了七天七夜。医生给柳乔开通利的药方但并不奏效,于是派人请李时珍来,李时珍了解了外甥的病情后,思索此病是湿热之邪在精道,壅胀隧路,病在二阴之间,因此前阻小便,后阻大便,病并不在大肠与膀胱。于是李时珍用川楝子、茴香、穿山甲这些药,入牵牛子加倍水煎服,柳乔第一次服用病情就减轻了许多,服用三次后病情己然痊愈。

《本草纲目》故事:牵牛子治疗肠结

牵牛子植物图

牵牛子得名


牵牛子别名黑丑、白丑、黑牵牛、白牵牛、二丑、草金铃等,为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。秋末果实成熟、果壳未开裂时采割植株,晒干,打下种子,除去果壳杂质,晒干。本品有黑、白二种,黑者名黑丑,白者名白丑,两种的混合品名二丑。临床应用除了生品外,还有炒牵牛子等炮制品应用,生用力峻,炒用则缓其性。


据《名医别录》记载:牵牛子“主下气,疗脚满水肿,除风毒,利小便。”《药性论》载“治痃癖气块,利大小便,除水气,虚肿,落胎。”《本草纲目》载:“逐痰消饮,通大肠气秘风秘,杀虫。”《本草正义》载:“牵牛,善泄湿热,通利水道,亦走大便。”从前面所讲的传说故事以及这些著名的本草著作记载来看,牵牛子能够通利二便治疗肠结。牵牛子在中药泻下药里的峻下逐水类药物,纵观祖国医药史,对牵牛子颇有研究,明代大药学家李时珍通过临床实践,总结出牵牛子能“走气分,通三焦”、“达命门,走精隧”,认为其治疗“大肠风秘气秘,卓有殊功”,丰富了牵牛子的药性理论。如今牵牛子仍被广泛应用于临床,用于腹水肿胀,可配合攻下逐水药如甘遂、芫花、大戟等同用。用于痰壅气滞、咳逆喘满,常与葶苈子、杏仁等配合应用。用于虫积腹痛,常配伍槟榔、大黄等同用,对蛔虫、绦虫都有驱杀作用。


2020年版《中国药典》收载了8种含牵牛子的中成药,一捻金、大黄清胃丸、山楂化滞丸、小儿化食口服液、开胸顺气丸、木香槟榔丸、复方牛黄清胃丸、槟榔四消丸在泻火通便、消食化滞等方面有很好的应用。

《本草纲目》故事:牵牛子治疗肠结

牵牛子草本图


今天的牵牛子临床应用也和古时相符,主要有两个方面:


1、泻水通便,消痰涤饮用于水肿胀满,二便不通,痰饮,积聚,气逆喘咳。


2、杀虫攻积,用于虫积腹痛,蛔虫、绦虫病。


药理功效


中医认为牵牛子味苦,性寒,有毒。归肺、肾、大肠经。功能泻水通便,消痰涤饮,杀虫攻积。用于水肿胀满,二便不通,痰饮积聚,气逆喘咳,虫积腹泻。牵牛子主要含树脂苷类化合物牵牛子苷(Pharbitin),还含麦角醇(Lysergol)、裸麦角碱(Chanoclavine)、田麦角碱(Agroclarine)、麦角新碱(Ergonorine)等多种生物碱及脂肪油、氨基酸、微量元素、蛋白质、多种糖类和色素。现代药理研究表明牵牛子及其有效成分具有多种药理作用,包括泻下、利尿、驱虫、兴奋子宫、抑菌、抗肿瘤、改善记忆等。

《本草纲目》故事:牵牛子治疗肠结

牵牛子中药图(图片来源:百度百科)

1、泻下作用


牵牛子苷的化学性质与泻根素相似,有强烈的泻下作用。牵牛子苷在肠内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素,能够刺激肠道,增进蠕动,导致泻下。


2、利尿作用


牵牛子苷能加速菊糖在肾脏的排出,使尿量增,故具有一定的利尿作用。


3、驱虫作用


在体外试验中,牵牛子对猪蛔虫、绦虫有驱虫效果。


4、兴奋子宫作用


研究表明牵牛子提取物对小鼠离体子宫有兴奋作用,可能与促进前列腺素释放有关,同时对家兔离体肠管及子宫有兴奋作用。


5、其他作用


牵牛子还有抑菌和抗肿瘤作用。其提取物能够明显改善东莨菪碱所致的小鼠记忆障碍,可能与其激活钙调神经磷酸酶有关。


现代药理研究再次证明了古人的经验智慧,从现代科学的角度为传统中医应用提供了可靠的技术支持。


民间偏方


关于牵牛子,民间有很多流传的单方或验方,临床证实均有效果,但应对症用药。

1、治疗顽固性便秘


① 牵牛子6g,烘干,研细末,每次1g,温开水送服,每日3次。如药后大便仍不通,可加大剂量至每次2~3g,大便已通则停止服药。


② 取本品8g,苏子20g,桃仁6g,火麻仁12g,每日1剂,水煎分3次服。


2、治疗小儿内伤乳食,积滞化火


牵牛子、大黄各20g。共烘干,研细末,6个月以下者,每次0.1g;6个月~1岁,每次0.15g;1~3岁,每次0.3g;3~6岁,每次0.45g;6~12岁,每次1~1.5g。每日3次,以泻下为度。随后用山药、莲子等调理脾胃。

3、治疗癫痫


① 用黑白牵牛子各等分炼蜜为丸,每丸重3克,每次1丸,早晚各服一次。


② 用牵牛子、石菖蒲、枯矾、龙骨、地龙各等量研细末,装胶囊,每粒0.5克,每次3粒,每日2次内服。

4、治疗腹水、水肿


牵牛子40g,小茴香(炒)10g,制香附20g克。共研细末,每服3g(重症可用至6g),生姜汤调匀,晚间睡前服。

5、治疗雀斑


牵牛子30g。将其烘干,研细末,每晚临睡前取适量,鸡蛋白调匀,涂擦面部有雀斑处,翌晨以温水洗去。连用5~7周。

6、治疗蛲虫


取黑白牵牛子适量,炒熟,研成粉末,用鸡蛋1个加油煎至将成块时,把药粉撒在蛋上。于早上空腹服用,成人每次服3g,小儿酌减,每隔3天服1次,严重者可服3次。

7、治疗小儿夜啼


① 牵牛子10g,丁香2g,冰片少许,共研末,开水调泥敷脐治疗。


② 黑牵牛子7粒研末,温水调成饼状,于睡前敷脐。

《本草纲目》故事:牵牛子治疗肠结

牵牛子中药图(图片来源:百度百科)

使用注意


孕妇及胃弱气虚者忌服。不宜与巴豆、巴豆霜同用。牵牛子为峻下的药品,少用则通大便,多用则泻下如水,故临床应用时应注意控制剂量,且只宜暂用,不可久服。


本品有小毒,用量过大可引起便血、腹痛、呕吐等中毒反应。应警惕出现神经系统症状,以舌下神经受损为主,表现为舌之运动麻痹而语言障碍,重者可致昏迷。并因本品经由肾脏排泄,大量服用对肾脏有刺激性,可使肾脏充血发生血尿。

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