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芳香开窍药——冰片

发布日期:2019-09-04 来源:广东省第二中医院 作者:董玉娟

冰片为芳香开窍药“凉开”之代表,始载于《新修本草》,是一味常用的中药,在我国有着非常悠久的药用历史。冰片的商品种类主要有天然冰片、合成冰片、艾片,三者均被2015版《中国药典》收载。

一、冰片的来源与性状鉴别

天然冰片为樟科植物樟Cinnamomum camphora(L.)Presl的新鲜枝、叶经提取加工制成,主要成分是右旋龙脑,分布于江西、湖南一带。

艾片为菊科植物艾纳香Blumea balsamifera(L.)DC的新鲜叶经提取加工制成的结晶,主要成分是左旋龙脑。艾纳香喜温暖气候环境,贵州罗甸县为我国的道地产区,另在海南、广东、广西等地均有分布。

目前市场上大多为合成冰片,合成冰片主要以松节油、樟脑等为原料,用化学方法合成,亦称“机制冰片”,主要成分除龙脑外,含有大量异龙脑(为龙脑的外消旋体)。

天然冰片、艾片、合成冰片外观形状极为相似,三者均为片状或块状结晶,色白,气芳香,火试有浓烟,其中天然冰片散发的清凉味相对较弱,艾片部分呈颗粒状结晶,火试为黑烟。单独以性形状鉴别虽可以对其进行区分,但难度较大。

二、冰片的功效与临床应用

天然冰片为“凉”,合成冰片与艾片为“微寒,三者辛、苦,归心、脾、肺经,均具有开窍醒神、清热止痛功效,临床上多应用于热病神昏,惊厥,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,胸痹心痛,目赤,口疮,咽喉肿痛、耳道流脓等症。明代医家李时珍《本草纲目》记载冰片具“通诸窍,散郁火”之功。《本草汇言》中也记载“冰片辛香芳烈,善散善通,为效极捷,一切卒暴气闭,痰结神昏之病,非此不能治也。”

三、冰片的现代药理研究

冰片在内服、外用方药中都有着重要地位。

内服主要利用冰片对中枢神经兴奋性和血脑屏障通透性的调节作用。

冰片对中枢神经兴奋性的调节是双向的:一方面表现出兴奋和醒脑作用;另一方面起镇静、抗惊厥的效果。

调节方向与剂量相关,呈小剂量兴奋高剂量抑制的规律。冰片对血脑屏障通透性有调节作用,易透过血脑屏障,在脑组织内药物累计蓄积量高且蓄积时间较长,可减轻脑损伤,对中枢神经系统具有保护作用。

另外研究证实,冰片具有明确的抗心肌缺血的作用,能降低心肌耗氧量,快速缓解胸闷、胸痛等心绞痛症状,常用于冠心病的中成药组方中,如麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等。

冰片外用有明显清凉感,善于消肿,辛散效力极强,可经眼、皮肤、口腔黏膜、鼻黏膜、直肠等部位吸收,是中医外科要药之一。

现代药理研究亦证实其有显著的抗感染、抗炎、止痛、促透等功效,如冰硼散,重用冰片清凉解毒、止痛消肿、敛疮生肌,被广泛用于疱疹、疮疡、扁桃体炎、中耳炎、霉菌性阴道炎等诸多疾病。

由于冰片具有良好的促透作用,美容行业中常以冰片作为皮肤美容促透剂,许多美容护肤产品的配方内含有冰片,如美容护理中的面膜、喷雾水、面箱等产品。

四、冰片的使用注意事项

1.冰片性寒凉,不适宜大剂量的使用,天然冰片成人常用量为0.3-0.9 g,艾片成人常用量为0.15-0.3g,合成冰片成人常用量为0.15-0.3g,冰片不能入水煎剂,应研磨成粉末制作成药丸或者是药散服用。另外,外敷取适量,研粉点敷患处。

2.冰片性寒凉,过量服用可能带来副作用,最常见的是对胃肠道的刺激,表现为胃部不适、烧心、恶心、腹痛、呕吐等。

3.芳香开窍药多具有浓郁的芳香之气,善于走窜,可能影响胎元,因此开窍药属妊娠禁忌,孕妇应慎用冰片。

审稿专家:广东省药学会  广东省第二中医院   张诚光

                武汉市中西医结合医院   张耕

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