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你真的会煎煮中药吗?

发布日期:2019-05-12 来源:同济大学附属上海市皮肤病医院 作者:谢欣辛

煎药前真的需要清洗饮片吗?

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许多患者在煎煮买来的中药饮片时,总是嫌其“脏”,而在煎药前用水清洗,以除去表面的污垢、灰尘等杂质,其实这种做法是错误的。市面上销售的饮片都是经过净制,净制是饮片炮制的第一步,包括挑选、水选、筛选、剪切及泡洗等方法,清洁药材,去除非药用部位,以保证达到净度标准。其次,不适宜的清洗会造成一些经过炮制饮片表面辅料的流失,如蜜、酒、醋、胆汁等;也易造成粉末及细小药物和水溶性成份如滑石、大青盐、芒硝的流失。这些都会减弱或改变煎剂原有的药效,故煎药前不宜清洗。

什么样的锅适合煎煮中药呢?

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应选择与药物所含的成分不易发生化学反应的锅,如陶瓷器皿、搪瓷、玻璃、砂锅、不锈钢锅等可以。其中砂锅、陶瓷锅保湿性好,水分蒸发量少,传热均匀。煎药忌用铁锅、铝器、铜器、锡锅、银锅,一方面是因为这些金属元素可与中药中的成分发生化学反应,影响药效,另一方面是因为铁、铜、锡、铝等这些元素本身就是药物,不利于疾病的治疗。

煎煮前需要用水浸泡吗?

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煎煮前宜用符合国家卫生标准的饮用水,如自来水、蒸馏水浸泡,但不能用矿泉水。因为矿泉水中金属离子含量较高,会与中药中的生物碱、苷类、鞣酸等反应。一般浸泡加冷水至超过药物表面3-5cm,浸泡30-60分钟为宜。花叶类药材为主的组方浸泡时间相对较短,可浸泡20-30分钟;根、根茎、种子、果实、矿石、贝壳类为主的组方浸泡时间可相应延长,可浸泡60分钟。

准备工作就绪后如何煎煮中药?

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中药一般会煎煮两次。大火煮沸后,改小火再煎煮20-30分钟,趁热过滤留取药液,这为第一煎。第二煎是继续在药渣中加水(冷水、热水均可),超过药渣表面1-3cm,大火煮沸后,改小火再煎煮15-20分钟,趁热过滤,合并两次药液,成人约400ml (儿童100-300ml),分两次服用,每次服200ml(儿童每次服50-150ml)。第一煎、第二煎为连续煎煮,而不是上午煎第一煎,煎完后服用,下午再煎第二煎,煎完后再次服用。

煎煮时候有哪些需要注意的特殊方法?

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先煎

含毒性成分或有效成分难溶的药物需要先煎,即在群药煎煮前单独先煎30-60分钟,再与群药同煎。常见饮片包括:生石决明、石膏、生磁石、生自然铜、生龟甲、生鳖甲、生牡蛎、生瓦楞子、川乌、草乌、附子等。

后下

气味芳香含挥发性物质的药物,如薄荷、青蒿、香薷、沉香等;有效成分受热不稳定的药物,如大黄、番泻叶等需后下。后下方法:不需浸泡,在群药第一煎煎好前5-10分钟放入,第二煎与群药同煎。如为辛凉解表药,不建议二煎,如确实要二煎,又有后下药物的,应一煎与二煎药液合并后再加入后下药煎煮5-10分钟。

包煎

细小、质软、质轻的植物果实或种子;表面有绒毛的药材,易对咽消化道产生刺激作用;含有黏液质的药物,易沉于锅底,造成糊锅;矿物质、贝壳类粉碎后呈细小颗粒状,易使汤液浑浊,不利服用;这些饮片易用丝、棉布、无纺布等包扎宽松,直接放入锅中同煎。常见饮片包括:旋覆花、车前子、葶苈子、六一散、青黛、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙、辛夷、马勃。

烊化

阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶等胶质、黏性较大或易溶的药物需要烊化,即用煎好的药液加火速化,或用热水融化后兑入药液同服。

另煎

人参、红参、高丽红参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花、冬虫夏草等贵重药材,为了更好地煎出有效成分,应单独另煎1-2小时。煎液可以单独服用,也可与其他煎液兑入服用。

冲服

牛黄、朱砂粉、熊胆粉、鹿茸粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉、沉香粉、琥珀粉、水牛角浓缩粉等标明“冲服”字样的中药粉末,宜用药液或开水冲开服用。


审稿专家:同济大学附属上海市皮肤病医院  朱全刚

广州市正骨医院  林静吟

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