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中药注射液的爱恨情仇

发布日期:2018-03-01 来源:武汉市中西医结合医院 作者:邱虎

中药是传统医学不可缺少的组成部分,有着悠久的历史,在疾病治疗过程中承担着非常重要的作用,深受国人的喜爱。随着中药现代化研究的深入发展,中药注射液的种类越来越多,由于应用方便,疗效显著,深受广大患者和医务工作者的欢迎,中药注射剂摆脱了中药汤药“落后”印象,有关临床安全性问题的报道也逐渐增多,如2017年8月底报道了20多名患者使用红花注射液和喜炎平注射液后出现寒战、发热等严重不良反应。目前,人们对中药注射液的态度可谓爱恨交加。

中药注射剂不良反应发生的原因

1、中药中含有多种淀粉、黏液、挥发油、色素、树脂、鞣质、蛋白质等致敏成分,中药注射剂中难免会残留致敏成分,一些有害物质进入血液,会使机体产生致敏淋巴细胞或抗体,当再次接触该类物质就会发生严重过敏反应。其中动植物蛋白、鞣质等更易与血浆蛋白结合形成为全抗原,诱发严重过敏反应。

2、中药注射液与其他输液配伍后会使输液中的微粒变大、数量增多。这些不溶性微粒不能在体内代谢,会造成局部供血不足或血管堵塞,使组织缺氧,产生静脉炎和水肿、肉芽肿等情况,从而引起热原样反应和皮肤过敏。

3、由于现在联合用药的品种越来越多,发生配伍禁忌及不良反应的情况也在增加,临床使用中药注射液时应充分考虑配伍问题,中西药注射液混合于同一注射器内可能发生配伍禁忌,如出现沉淀、混浊、变色等现象,也有可能产生不易觉察的改变,导致不良反应。

4、不同的体质、性别、年龄等存在不同的个体差异,小儿由于各器官功能发育不健全,易发生不良反应;与男性相比,女性不良反应发生率较高;老年人由于脏器功能减退,药物在体内代谢较慢,因此老年人的不良反应发生率也高于青年人。

预防中药注射液的不良反应

1、能口服就不注射。注射剂安全风险较口服制剂高。

2、中药注射剂应用辩证应用,应在医师和药师根据临床症状充分考虑后使用,不可自行要求医师或者药师使用。

3、应用中药注射剂时,应密切关注不良反应,注射药物后半个小时如有不适,应及时联系医护人员。

4、应用中药注射剂时,应注意监测肝肾功能,肝肾功能不全的患者会增加中药注射剂的使用风险。

5、应用中药注射剂时,不可与其他药物混合使用,中药注射剂本身成分较为复杂,此时若与其他药物联合使用,很有可能不同成分之间发生相互作用,降低药物疗效,增加不良反应发生风险。

审稿专家:武汉市中西医结合医院  张耕

上海市皮肤病医院  朱全刚

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