湿疹皮炎病因复杂，常用的西药有抗组胺药物、糖皮质激素、维生素C、葡萄糖酸钙、免疫抑制剂等，但因用药时间长且易复发，一般用药依从性差，很多患者诉求于中医药进行治疗。中医中药治疗不仅可以从整体调节、改善疾病复发，而且可以辩证运用个体化方案治疗疾病。下面主要从湿疹的中医辨证、临床表现、药物选用进行详细阐述：

湿疹中医辨证以及临床表现

中医认为湿疹为素体禀赋不耐，复感风湿热邪、蕴结肌肤，病情反复迁延日久，耗气伤阴，至血虚风燥而引起的皮肤疾病。根据患者临床表现，一般分三个证型：①湿热浸淫证：相当于急性湿疹期，表现为皮损潮红、灼热，并出现红斑、丘疹、斑丘疹、丘疱疹，合并或不合并渗出。②湿蕴证：相当于亚急性湿疹期，表现皮损潮红、瘙痒，有少量渗液，可见鳞屑。③血虚风燥证：相当于慢性湿疹期，表现为皮损肥厚粗糙，苔藓样变者，干燥、脱屑，血痂。

辨证施药—内服中成药的选用

根据证型不同，选药不用：①湿热浸淫证，适用的药物包括龙胆泻肝丸、防风通圣丸、苦参片、黄柏胶囊、当归苦参丸等。②湿蕴证，可选用药物有二妙丸等。③血虚风燥证，宜选药物有乌蛇止痒丸、参苓白术丸、玉屏风颗粒、肤痒颗粒、祛风止痒口服液或润燥止痒胶囊等。

辨证施药—外用中成药的选用

湿疹一般需要应用糖皮质激素类药物，长期应用会出现反跳现象或不良反应，外用中成药则不会出现此类不良反应，适用于治疗各类湿疹皮炎，尤其适于轻度或中度湿疹，对于儿童、老年人以及皮肤柔嫩部分的皮炎也适用。

主要选用的中成药如下：①湿热侵淫证：无渗出者，以清热止痒类中药外涂或湿敷；渗出者，以清热燥湿止痒溶液湿敷或冷湿敷，常用的药物有止痒消炎水、复方黄柏液、甘霖洗剂等。②湿蕴证：少量渗出者，以清热收敛止痒的洗剂外搽或湿敷，常用有舒乐搽剂、儿肤康搽剂；无渗出者，以清热除湿，祛风止痒的洗剂、软膏先搽后涂，常用的药物有舒乐搽剂、儿肤康搽剂、青鹏软膏、除湿止痒软膏、消炎癣湿药膏、丹皮酚软膏、蜈黛软膏、冰黄肤乐软膏等。③血虚风燥证：以清热、养血、润肤止痒的酊剂、软膏外用或封包方式最为常用，常用的药物有青鹏软膏、消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、蜈黛软膏等；

结语

湿疹是一种复杂疾病，涉及多方面因素，所以在使用药物时，首先要明确湿疹皮炎的具体类型以便选择用药。急性期使用的中成药或中药原则上病好即停，不宜久服，因其多含苦寒之品，对脾胃虚寒、大便溏泻者不宜应用；慢性期使用的中成药或中药疗程可稍长，一般1个月为1个疗程，如确需要延长服用，建议对肝肾功能进行监测。

一审 武汉市中西医结合医院 张耕

二审 上海市皮肤病医院  朱全刚