2017年8月8日,四川省阿坝州九寨沟县附近发生7.0级左右地震。大灾之后易发大疫,除了赶赴现场救援生命,灾区群众也应该关注震后各种传染病的发生。地震后通过粪-口传播的肠道传染疾病是灾后最常见的传染病。儿童免疫力低下,发生风险远远高于成人,应提高警惕。

一、震后常见肠道传染病
The intestinal infection
1、复合性溃疡

感染性腹泻是地震、洪水等自然灾害最常见的肠道传染病,其中细菌性痢疾是引起感染性腹泻的重要原因。细菌性痢疾主要通过粪-口传播,1-5岁发病率最高。临床表现为发热、头晕、恶心、乏力、嗜睡、腹痛、腹泻,起病初始表现为大量稀水样便,之后大便中有脓状物质或红色血块覆盖,同时伴有急欲大便又排不净的里急后重感。有时不会表现为血便,也有部分起病初始即大便带血。部分起病急,随即迅速出现中毒性休克和呼吸衰竭,病情极为凶险,如抢救不及时可能会死亡。如发现患者肤色苍白、冰冷,脉搏快而弱,呼吸浅而快,嘴唇发绀、体温下降,有可能是出现中毒性细菌痢疾,应提高警惕。

2、轮状病毒腹泻

轮状病毒腹泻是幼儿急性病毒性胃肠炎的最主要病因。轮状病毒通过粪-口传播,临床表现为稀水样腹泻伴有发热、呕吐,腹泻重者可出现脱水和电解质紊乱。

3、霍乱

霍乱是由霍乱弧菌感染引起的烈性肠道传染病,在我国属于甲类传染病。它通过粪-口传播,日常生活接触和苍蝇也起到传播作用。临床表现为剧烈的腹泻和呕吐,可引起脱水和电解质紊乱, 严重者会有外周循环衰竭,主要表现为血压下降,面色苍白,表情淡漠,或烦躁不安,四肢厥冷、潮湿,皮肤发花,脉搏细,尿少或无尿。若不积极抢救,易致严重不良后果,治疗不及时可导致死亡。根据WHO 的报告,霍乱依然是众多发展中国家主要受威胁的传染病,而且贯穿于任何一个年份里。由于霍乱传播容易,可以在拥挤的人群内迅速扩散,并且可迅速致死,因此必须在灾后早期及时发现以防止疫情扩散。值得注意的是, 降雨和气温升高会引起霍乱病例的增加, 对于炎热夏天和雨季的四川地震灾区而言,需要密切注意霍乱的发生。

4、肝炎病毒感染

肝炎病毒感染主要是甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均通过粪-口传播,一般通过被污染的水和食物而感染。需要关注但是否有乏力和食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状,或者皮肤瘙痒、发黄、白色陶土样粪便。

5、蓝氏贾第鞭毛虫感染

蓝氏贾第鞭毛虫可以通过水、食物传播和直接接触传播。急性期临床表现为暴发性腹泻和水样便伴腹痛。蓝氏贾第鞭毛虫除了引起地方性流行性腹泻外, 还可导致水源性、暴发性流行。蓝氏贾第鞭毛虫的抵抗力很强,有报道称在含氯饮用水中蓝氏贾第鞭毛虫仍然可以存活。使用公共厕所和市政管道提供的水源与蓝氏贾第鞭毛虫感染密切相关。

二、震后肠道传染病的防治
The intestinal infection

1注意饮水卫生。不喝未经消毒的井水、泉水甚至水库里的积水。这些未进行杀菌处理的水容易导致肠道感染。可选用漂白粉消毒生活饮用水,消毒后煮沸再饮用。

2注意饮食卫生。妥善保存食品,不吃受潮霉变或腐败变质的食品,饭前便后洗手,不吃死亡的禽畜,不用脏水冲洗蔬菜水果。用过的餐具尽量用沸水消毒。生熟食品分开放,水产品等要煮熟煮透再吃。

3 及时消除生活垃圾,挖简易厕所,做到大便入坑,对垃圾污物进行掩埋或焚烧,用1.5%含氯消毒剂喷雾喷洒帐篷内外,喷洒杀虫剂杀灭蚊蝇做好生活环境的消毒。

4 避免与他人共用毛巾、餐具和洗脸水等。

5受灾期间,做好个人防护,避免被蚊虫叮咬。夜间露宿或夜间野外劳动时,暴露的皮肤最好涂抹防蚊油,或者使用驱蚊药。

6加强对儿童的看护,尤其是上述提到的症状,如有不适应立即就诊。

7 7、加强对卫生知识的宣教工作。


来源:武汉市中心医院 程刚英   审稿专家: