支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。每年5月的第一个星期二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。目前，全球哮喘患者约3亿患者，中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。因此，我们有必要清楚了解到底什么是哮喘，应如何治疗？

什么是哮喘
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哮喘的治疗
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哮喘的治疗目标

（1）有效地控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状； （2）防止哮喘加重； （3）尽可能使肺功能维持在接近正常水平； （4）保持正常活动包括运动的能力； （5）避免哮喘药物的不良反应。
哮喘的治疗原则

（1）脱离变应原：立即使患者脱离变应原的接触是防止哮喘最有效的方法；

（2）规范的药物治疗。
哮喘患者的药物治疗

（1）吸入药物

吸入治疗是哮喘患者的首选治疗方式。吸入剂具有起效快(喷射后，最快1〜2分钟即起作用)、剂量小(仅为全身用药的数分之一)、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点。常用的吸入药物类型如下：

① β2-受体激动药：有长效和短效药物，常用的有沙丁胺醇气雾剂（万托林）、沙美特罗气雾剂（施立稳）等；

② M-受体拮抗药：常用的有异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）、噻托溴铵粉吸入剂、溴化异托品气雾剂等；

③激素类：吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物，常用有布地奈德气雾剂(普米克)、布地奈德粉吸入剂（普米克都保）、丙酸倍氯米松气雾剂（必可酮）、氟替卡松气雾剂(辅舒酮)等；

④糖皮质激素和长效β2受体激动药的复方制剂：常用有沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)，布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)等。

（2）其他药物

①茶碱类：包括氨茶碱、缓释茶碱、二羟丙茶碱等；

②白三稀受体拮抗药：孟鲁司特钠；

③抗组胺药：酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑等。

医生会根据患者的严重度选择不同的药物进行治疗，患者须规律用药，并定期去医院随访，调整用药；哮喘加重发作时必须立即去医院正规治疗。
吸入制剂的正确使用及贮存注意事项
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吸入制剂的正确使用方法

吸入药物是哮喘治疗的主要手段，使用得当，可以有效地控制症状，改善疾病的预后，反之，则达不到应有的效果，且造成药物浪费。不同的吸入装置使用方法不同，患者使用时必须严格按照医务人员指导或药品说明书使用。此处介绍几种不同装置的使用方法，常用的吸入装置有：定量吸入器（气雾吸入器）、干粉吸入器（都保、准纳器）。

1.定量吸入器：两步吸入法

①打开：一手握住气雾剂瓶身，用力摇匀后，打开喷嘴盖子；

②吸入：在保证平静呼吸的前提下尽量呼气（呼气时避开喷嘴），将喷嘴置于齿间，用双唇包住喷嘴，喷药同时深吸气。然后将喷嘴从口部移开，继续屏气5〜10秒钟左右。使用完毕后，用干净的纸巾擦拭吸嘴，盖上喷嘴盖子。

2. 干粉吸入器

A. 都保的使用方法B.准纳器的使用方法：三步吸入法

①旋转并移去瓶盖；

②一手拿都保，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填；

③吸入之前，先轻轻地呼出一口气(勿对吸嘴吹气)，将吸嘴含于口中，并深深地吸口气，即完成一次吸入动作；

④吸药后，从嘴唇移走吸入瓶，约屏气5～10秒，然后缓缓呼气；

⑤用完后将瓶盖盖紧。

①打开：一手握住外壳（颜色较深部分），另一手大拇指握在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开；

②推开：向外推动滑动杆发出“咔嗒”声，即装入一个标准剂量的药物以供吸入，在剂量指示窗口有相应显示，不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费；

③吸入：握住准纳器，使之远离嘴，在保证平静呼吸的前提下尽量呼气（切记不要将气呼入准纳器中），将吸嘴放入口中，由准纳器深深地平稳的吸入药物；切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出，继续屏气5-10秒。每次吸完，将拇指放在拇指柄上，向后拉，发出“咔嗒”声，表明准纳器已关闭，滑动杆自动复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。吸完后请及时漱口。
吸入制剂的贮存注意事项
　　①阴凉处密闭下保存，而不是在冰箱里；　　②干燥处保存，避免冻结；　　③遮光、避免阳光直射。
哮喘患者的生活注意事项
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1.哮喘患者在饮食上应注意什么？

许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类（腰果、花生等）、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品，或高度可疑为过敏原的食品。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

2.如何脱离过敏源、改善家居及工作环境？

很多因素可以诱发哮喘，因此应尽力脱离过敏源、改善家居和工作环境，减少哮喘的发作，常用办法有：

①应当避免接触过敏物质；　　　　　　　　　　　　　　②不要养宠物；

③不能使用动物羽毛制品（如鸭绒被、鸭绒枕等）；　　　④戒烟及避免被动吸烟；

⑤不要在屋内放置气味浓烈的东西；　　　　　　　　　　⑥尽量少使用化妆品和香水，少养花；

⑦用拖把或有滤网的吸尘器清扫房间。

3.如何帮助患有哮喘的家人更好的控制哮喘？

①在家里比较醒目的地方贴一个便条，以提醒他使用控制药物；

②在门口也贴一张便条，以便在他出门时检查是否随身携带了快速缓解的吸入药物，确保紧急需要时，能够很容易找到它。

来源：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部　　作者：伍三兰　　审稿专家：北京大学第三医院药剂科副主任　张晓乐