外用制剂是皮肤科、妇科、五官科、口腔科、肛肠科等常用的剂型。外用制剂具有减少药物不良反应,提升治疗效果,增加患者依从性等优点,临床应用较为广泛。外用制剂用法较为特殊,用法不当反而适得其反。

眼药水/膏
EXTERNAL USE PREPARATION

眼睛的局部用药,使药物直接接触病变部位,治疗迅速、有效,全身副作用少,方法简单。但要达到有效的药物浓度和足够的药物接触时间,才能保证较高的疗效。正确掌握眼药水或眼药膏的使用方法非常重要,具体步骤及注意事项如下:

使用方法

● 用药前洗净擦干双手,以免引起继发感染;

● 戴隐形眼镜者,请先将眼镜取出;

● 用干净纱布或棉签,轻轻拭去病眼的分泌物,并吸干眼泪;

● 用药前检查药物的名称以及是否过期,如果原本澄清的溶液出现液体变质、沉淀或浑浊等情况应停止使用;

● 如果是混悬的眼药水,应先摇晃药瓶使药液均匀;

● 滴眼药时病人可坐立或仰卧床上,头稍后仰,眼视头顶方向,轻轻将下眼睑往下拉,滴入药水1~2滴于下眼睑与眼白之间。而后轻轻放开眼睑,轻闭眼2~3分钟,转动眼球使药液充分弥散,以获较好的疗效。

注意事项

● 眼药滴管头不能触及眼睑及睫毛,以防划伤眼部或造成药液污染;

● 如同时需用数种药物时,每次要间隔5~10分钟;

● 应先滴刺激性弱的药物,后滴刺激性强的药物;

● 眼膏与眼药水联用时,工作时间或白天先使用眼药水,晚上睡前应用眼药膏,因为眼膏能影响视觉,妨碍工作。如果在家全休,可以两者交替使用:先滴药水后涂药膏,中间可隔5~10分钟,因膏剂油性会阻碍水剂的吸收,影响水剂药物的治疗作用;

● 滴眼药量每次1~2滴为宜,过量的药液无法保留在眼球表面,会自然流出,浪费而无益;

● 滴散瞳用的阿托品等眼药时,应用手指压迫内眼角下部(所谓的内眦)2~3分钟,防止药液流入鼻咽部引起副反应;

● 疗程要遵医嘱,不能随意停用;

● 眼药水、眼膏勿放置于高温、高湿、或阳光直射处,建议密封后置于冰箱冷藏,切记不是冷冻;

● 眼药膏或水是无菌制剂,而且一般不添加防腐剂,一经打开,要在2~4周时间内用完,超过1个月的开封眼药要及时丢弃。未开封眼药水、眼膏应按保存要求存放,注意保存期;

● 眼药水或眼药膏有非常高的质量要求:无菌,无防腐剂。因此,其它非眼科专用的外用药品不能用于眼部疾病治疗;

● 为避免交叉感染,勿与他人共用眼药;

● 操作动作要轻,勿压眼球,特别是小儿更应引导合作,不应强迫滴药。

鼻喷剂
EXTERNAL USE PREPARATION

鼻喷剂分为气压式喷雾剂和挤压式喷雾剂。

使用方法

● 气压式喷雾剂:先将鼻腔擤干净。将喷头放入鼻孔中,捏住另一鼻孔,挤压药瓶按钮将药物压出,同时吸入,再由口呼气;

● 挤压式喷雾剂:先将鼻腔擤干净。将药剂出口放入鼻孔中,迅速稳定的挤压药瓶按钮将药物压出并迅速用鼻吸入药品。

注意事项

● 在使用前后要将喷头清理干净,以免污染;

● 如果是激素类鼻喷剂,不可以长期使用,以免出现霉菌感染。

鼻滴入剂
EXTERNAL USE PREPARATION
使用方法

● 先将鼻腔擤干净;

● 将药品滴入鼻孔中;

● 仰卧2分钟,并慢慢转动头部;

● 使用完成后请先将滴管用清水冲洗后才能放回瓶子。

注意事项

药品勿与他人共享,以免因污染而感染。

滴耳剂
EXTERNAL USE PREPARATION
使用方法

● 侧躺,患耳朝上;

● 吸取药液后,缓缓挤压药液3-5滴使之流入耳道内,但滴管不可插入耳内;

● 滴药后应维持体位数分钟,使药液在耳内充分起作用;

● 成人点耳则将耳朵往后上方拉,可促使药液往内流。保持相同姿势5分钟,必要时可以沾湿的棉球塞住耳道;

● 婴儿点耳则应将耳朵往后下方拉才是,此乃婴儿耳朵软骨尚未发育完全;

● 点耳完成后请以干卫生纸拭檫滴管及瓶口;

● 如需加滴对侧,片刻后再依照上法滴入;

● 几种药液同时使用时,可以1~2小时后交替滴入。

注意事项

● 避免滴管碰触耳朵或任何表面,以免污染;

● 药液的温度应同体温相近,以免过热或过冷的药液刺激内耳出现眩晕、恶心、刺痛等不良反应;

● 有鼓膜穿孔的患者,滴药后可用手指按压耳屏数次,促使药液经鼓膜进入中耳;

● 每次滴药量可适当增加,最好是在睡前滴药;

● 用于手术、耳部伤口或耳膜穿孔的滴耳剂,使用中应保持无菌操作。

滴牙剂
EXTERNAL USE PREPARATION

是指用于局部牙孔的液体制剂。

注意事项

● 药物浓度大,刺激性、毒性很大,应用时不能直接接触黏膜;

● 一般由医护人员直接用于患者的牙病治疗。

搽剂
EXTERNAL USE PREPARATION

● 起镇痛、抗刺激作用的搽剂,多含有乙醇,使用时用力揉擦,可增加药物的渗透性;

● 起保护作用的搽剂多含有油性液体,搽用时有润滑作用,无刺激性;

●适合无破损皮肤使用。

灌肠剂
EXTERNAL USE PREPARATION

根据使用目的不同可分为泻下灌肠剂、含药灌肠剂和营养灌肠剂。大量灌肠剂应用前应将药液加热至体温。

栓剂
EXTERNAL USE PREPARATION

是指具有一定形状供腔道给药的固体形外用制剂,常见的是直肠栓和阴道栓。栓剂在常温下为固体,塞入人体腔道后,在体温下迅速软化,溶解于分泌液,逐渐释放药物而产生局部或全身作用。适合于不宜采用全身治疗的患者。

糖皮质激素类外用制剂
EXTERNAL USE PREPARATION

是皮肤科最常用的药物之一,具有很强的局部抗炎、抗变态反应、抗水肿作用,见效较快。

注意事项

● 长期大量使用可造成对下丘脑、垂体、肾上腺素轴的可逆性抑制,出现库欣综合征、血糖升高等表现;

● 儿童长期使用可抑制生长发育;

● 对于自我药疗的患者,应多咨询药师,以防盲目使用。

膏药
EXTERNAL USE PREPARATION
注意事项

●一般来说,一天换一次,有的甚至半天换一次,这要根据说明书上的药效持续时间来定;

●破溃的创面更应缩短换药间隔,以5~6小时为宜。 两次应用之间还应适度清洗患处,清除掉黏附在皮肤表面的药垢,之后让皮肤适当休息1~2小时。因为皮肤需要呼吸,汗腺、皮脂腺需要排泄,长时间敷贴膏药,造成局部温度高、湿度大,代谢废物不能排出,就会刺激局部皮肤,产生瘙痒等不适。万一出现这种情况,必须立即揭去膏药,洗净局部,之后轻的部位(红斑)可以外敷具有清热解毒作用的药膏或牙膏;重的部位(水疱、大疱)必须请医生帮忙。

来源:武汉市中心医院  审稿专家:北京医院药学部 刘治军