胃炎是现代社会中的一种常见病、多发病，人们常说“十人九胃”，也就是说十个人中九个人都患有胃病。由于多数胃炎患者无任何症状，因此很难获得确切的患病率，但流行病学研究显示胃炎患病率大致与当地人群中幽门螺杆菌（Hp）感染率平行，可能高于或略高于Hp感染率。慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而上升，且一般与胃癌的发病率呈正相关。

胃炎是胃粘膜对损伤的炎症反应，根据病变形态可分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊性胃炎。急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，多由于病原微生物或毒素、药物、急性应激、缺血及胆汁反流所引起；胃镜检查报告中可见提示为：充血、水肿、糜烂、出血，甚至溃疡等关键语句。慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变，其发病率随年龄而增加。我国多数胃炎患者是以胃窦为主的慢性全胃炎，通常又分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。特殊性胃炎包括化学性胃炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、胶原性胃炎、放射性胃炎、感染性胃炎等。一般由化学性刺激、有服用非甾体抗炎药史、酗酒史、结节病、免疫反应或者细菌（非幽门螺杆菌）、病毒、霉菌、寄生虫等引起。

1.急性胃炎特点 一般起病急，症状轻重不一。多于进食后数小时至24小时内发作。导致急性胃炎的因素有很多，如化学性刺激（主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物等）、物理性刺激（如过热、过冷、过于粗糙的食物以及X线照射等），而进食被细菌或其毒素污染的食物则是导致急性胃炎最常见的病因。急性胃炎主要表现为上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐。伴急性肠炎者可有腹泻、发热、脐周疼痛，严重者可导致脱水。

2.慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化，病变可发生在胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。一般进展缓慢，常反复发作；大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。中年以上容易发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。

由于慢性胃炎发病率高，症状轻重不等，病因也各不相同，因此，它的治疗并无固定模式，应根据患者的具体情况确定治疗方案，强调综合治疗。大多数胃炎是由于机体胃肠粘膜受到药物和食物的损伤或粘膜抵抗力较差，还有的是因为受到胃酸和胃蛋白酶等物质的刺激，这些因素往往会导致粘膜壁损坏，继而引发病变。因此治疗原则为消除或削弱胃粘膜攻击因子、增强胃粘膜防御能力。

制酸剂可降低胃内酸度，从而为胃粘膜的修复创造有利的局部环境。同时，低酸可促进胃泌素的释放，通过胃泌素的营养作用，促进胃粘膜细胞增生，有利于胃粘膜自我修复。

胃的运动功能状态不佳时，可引起或加重慢性胃炎；反之，慢性胃炎也可影响胃运动功能。而且慢性胃炎患者的胃运动障碍可能存在相反的两种形式，胃动力低下者可表现所谓的“消化不良”，胃肌痉挛可引起上腹痛。因此改善胃的运动功能，增强胃动力，对慢性胃炎的治疗能起到积极的作用。

1.清除幽门螺杆菌感染的药物方案

已证实幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可使胃粘膜慢性活动性炎症得到明显改善，是慢性胃炎患者重要的病因治疗，但不一定能消除所有的消化不良症状。特别是下列慢性胃炎患者需要进行Hp根除治疗：①有明显异常（胃粘膜糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化、不典型增生）者；②有胃癌家族史者；③伴糜烂性十二指肠炎者；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。

目前，临床治疗常采用联合用药的方法，多以抑酸剂或者铋剂为中心，再加上两种抗生素，简称三联或四联方案。四联：质子泵抑制剂（某某拉唑）标准剂量+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，每日两次，连续使用一周。三联：或铋剂标准剂量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg，每日两次，连续使用两周。三联疗法对Hp的根除率可达80%-90%。。三联疗法治疗失败者可采用四联疗法进行根除Hp治疗。铋剂既能保护胃黏膜又能杀灭幽门螺杆菌。短期服用除舌苔发黑、大便变黑色外，很少出现不良反应，但为避免铋在体内过量蓄积，不宜长期服用。

近年来，有研究表明其他抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、呋喃唑酮等都有杀灭Hp的作用，Hp对甲硝唑耐药率较高，影响疗效，呋喃唑酮抗Hp作用强，Hp对其不易产生耐药。

4.促动力药物

胃动力低下者（常表现消化不良）可选用促动力药，如多潘立酮、莫沙必利等、甲氧氯普胺等；胃肌痉挛引起的上腹痛可用解痉挛药。如何选择和服用合适的药物？大家一定要在医生或药师的指导下合理使用，切不可盲目乱服。因为促动力药物选择不适宜会导致较多不良反应，如甲氧氯普胺，又名胃复安，具有较强镇吐作用，能增强胃动力，但该药可引起肌肉张力障碍，表现为强迫性张口、伸舌、斜颈、坐立不安等，这种不良反应被称作锥体外系反应，发生率为4%-25%。多潘立酮使用常规剂量时不良反应较少见，包括口干、皮疹、头

现在市场上各种各样的胃药品种繁多，质量参差不齐，很多患者感觉自己得了胃病就是买胃药，凭自己的个人感觉。其实这是完全错误的，治疗胃病没找对病因就胡乱吃药，无异于饮鸩止渴。患了胃炎怎么办？民间有一种错误认识 “胃病会带病终身”。有些患者由于听到这种说法，对自己的病情十分担忧，在就诊时会反复地问医生，我的胃病能治好吗？要治多久才能好啊？

急性胃炎是一种可逆性疾病，虽然病因多样，但大多数患者经过及时诊治多能在短期内恢复正常，且治愈后不易复发。而对于慢性胃炎患者，每日用药可能达四五种，需要持续用药2-4周，治疗效果有时不明显，久而久之，不少患者对于药物治疗便会产生一些疑虑，如不解开心结可能会影响疗效，比如因不了解四处求医问药，造成过度用药；因为误会而放弃合理用药，则会耽误病情。

总之，由于胃炎的病因、临床症状多种多样，要想保“胃”平安，用药治疗时需按个体化制定治疗方案，去除病因停止对胃有刺激性的食物及药物，药物治疗时应坚持按疗程用药，不宜更换过勤。服用前宜向医师或药师询问清楚，定期到医院进行必要的检查以确保用药安全。