国际糖尿病联盟(IDF) 2013年的数据显示,目前全球共有3.82亿人患有糖尿病,预计到2035年,全球糖尿病患者可能达4.71亿。糖尿病所引起的神经系统、心血管系统和泌尿系统等多系统的慢性损害是其致残、致死的重要原因。有研究表明,糖尿病患者健康素养与健康结局之间具有一定相关性,提高糖尿病个体防治健康素养水平,不仅可以保障糖尿病患者的身体素质,对降低社会疾病经济负担也具有重要意义。

尤其对于老年人,老年人机能降低,对低血糖感知能力减退,骨骼肌等器官退化,一旦因严格控制血糖导致低血糖跌倒发生骨折,所承受的疼痛和创伤而引起的一系列社会问题后果更严重。低血糖还可诱发心血管疾病(中风、心绞痛、心梗) 。还应关注副作用的影响,相互作用,药物代谢变化等。定期检查肾脏滤过功能、肝功等。

若糖尿病患者在用药治疗期间频发低血糖症状,应及时就医,以调整用药方案。

了解糖尿病患者在日常生活中的一些常见问题,可以对糖尿病患者的病情控制以及紧急情况的处理有所帮助。

一.出现低血糖时的急救
Diabetes mellitus

当糖尿病患者的血糖浓度骤降或低于3.9mmol /L时,应注意发生低血糖的可能。

当糖尿病患者出现言语含糊、头痛、口唇麻刺感、出冷汗、心跳加速、意识不清或定向障碍、软弱无力、饥饿感、神经质、昏迷、颤抖时有可能是低血糖。出现低血糖症状时应采取以下对策:

对于神志清醒的患者,仅表现出冷汗,面色苍白、心慌、不自主颤动等临床症状时,立即用血糖仪测量血糖,患者血糖低于4.0mmol /L时立即给予15- 20g的含糖食物,如半听可乐、橙汁,两颗果汁糖或5块苏打饼干,先立即纠正低血糖。同时注意观察患者低血糖症状缓解情况,20分钟后继续再次测量血糖,如仍≤4.0mmol /L,再给予15- 20g的含糖食物,直到患者血糖恢复正常。患者症状改善后再适当给予馒头、面包等食物,预防低血糖的再次发作。

对于成年患者神志不清,出现意识障碍的,且不能口服上述含糖食物时,应立即由亲属或同伴皮下或肌肉注射胰高血糖素1.0mg,可挽救生命,但常导致一过性的高血糖,也可引起恶心甚至呕吐。有条件应立即送医急救,由专业医务人员处理。

二.糖尿病人外出旅行的注意事项
Diabetes mellitus

1 将病情告诉您的同行人员,并教会他低血糖的处理;

2 病情材料、处理低血糖的零食、胰岛素注射装置及血糖监测仪等应随身携带,不要放在行李箱中;

3 胰岛素妥善保管在阴凉处,存放温度在4~25℃。飞机的行李仓温度可以到零下,因此不要将胰岛素放在其中,否则结晶的胰岛素不能再使用;

4 出国旅行,购买胰岛素时注意当地胰岛素浓度是否与您用的一样,千万不可将胰岛素浓度搞错;

5 尽可能坚持日常的饮食、胰岛素注射规律和时间。因故推迟用膳时,先吃少许零食;

6 坚持规律的血糖监测,并详细做好记录;

7 行走劳累过度需加倍小心脚伤和低血糖发生。注意气候变化,防止水土不服。

三.糖尿病的饮食常识
Diabetes mellitus

糖尿病朋友的饮食是糖尿病治疗的关键,必须高度重视。

1饮食定时定量:每日三餐,两餐间隔4-6小时,每餐主食2两左右。如果两餐间隔大于6小时,应有少量富含营养的小吃。如果口渴,请喝水。

2饮食结构合理,营养丰富;

3饮食清淡,低盐低脂;

4按时服药;

消渴丸、优降糖、糖适平、美吡达、达美康等药请在餐前半小时服用;二甲双胍请在餐中或餐后服用;阿卡波糖在就餐时随第一口饭嚼服;胰岛素与餐前半小时皮下注射。

四.糖尿病病友如何选择食品
Diabetes mellitus

糖尿病人要使全天总热量控制在规定范围内,不仅要控制主食,也要限制副食。蔬菜因含热量少,可以多吃一些。脂肪类要严格限制,蛋白类食物适量食用。碳水化合物作为人体热能主要来源,不能多食,但也不能过少,每日控制在3两以上。但蔗糖、蜂蜜等单糖在食后引起血糖迅速升高,还可导致周围组织对胰岛素不敏感,因此要禁食。喜甜食者可适当选用甜味剂:木糖醇、阿斯巴甜、甜蜜素等代替。主食中的粗粮含纤维素多,糖的吸收慢,使餐后血糖降低。糖尿病病友要多吃燕麦、荞麦、玉米等粗粮及各种干豆类。

五.糖尿病人运动的注意事项
Diabetes mellitus

1运动因人而异(根据年龄、心肺功能及体力等多种因素),糖尿病人进行运动疗法前,应进行全面系统检查,以便决定运动疗法的方式。

2运动疗法要求有一定的强度和持续时间,运动强度要遵循个体化和由轻到重循序渐进的原则。

3重视在运动过程中和运动后的自身感觉,如出现严重呼吸困难、头昏眼花,面色苍白等现象,应立即停止运动,尽早卧床休息。

4注意调整进食及药物量,以防低血糖。运动疗法一般应在餐后1小时进行,以防出现低血糖。但对于肥胖的病人,早餐前运动有利于减肥。锻炼能使降血糖药物的需要量减少,因此要及时调整剂量。

5注意防护,避免损伤,特别是脚损伤。

6 运动疗法要持之以恒,每天锻炼。

来源:华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 卢伟朋  审稿专家:北京世纪坛医院 袁锁中