痛风早期的临床表现，往往是反复发作的急性关节炎。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈，多数起病急骤，关节呈红肿热痛，痛不可触；疼痛在48~72小时内达到高峰。发作时呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈，累及足跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节等。每次急性发作时间约1周，其后自然缓解。

痛风进入慢性期后，可出现痛风石形成。痛风石发生的典型部位在耳廓，也常见于拇趾、指、腕、膝、肘的弯处。痛风石在关节沉积逐渐增多，痛风发作也就越频繁，受累关节也就增多，乃至引起骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化。

另外，在痛风病患者中，约有30%的人可出现肾脏损害。主要表现为痛风性肾病和尿路结石。如果肾病变加重，进而发展为尿毒症，最后死于肾功能衰竭。

痛风性疼痛是病人恐惧的主要原因，有时病人对疼痛的恐惧胜过死亡的威胁，疼痛不仅加重痛风本身带给病人的精神负担，而且能直接或间接抑制机体免疫功能影响身体的整体机能。疼痛还将对机体的神经系统、消化系统等产生影响， 最终导致焦虑、抑制、自杀、睡眠障碍、胃肠疾病等恶性影响。因此疼痛给痛风 病人带来极大的痛苦，不仅对家庭成员造成精神和体力的沉重负担，也对工作造成影响。

因此，在痛风急性发作期，及时有效控制疼痛，对痛风整体治疗也有积极意义。

痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs（如，吲哚美辛片，双氯芬酸钠片，塞来昔布片，布洛芬胶囊）缓解症状。选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂（如塞来昔布、依托考昔等）能更有针对性地抑制COX-2，减少胃肠道损伤等副作用，可用于有消化道高危因素的患者。

有研究比较了双氯芬酸和萘普生、布洛芬治疗痛风急性发作的疗效和安全性。结果表明：（1）依托考昔治疗痛风急性发作的疗效优于吲哚美辛、塞来昔布，在疼痛缓解方面优于双氯芬酸，在总不良反应等方面优于吲哚美辛和双氯芬酸；（2）双氯芬酸和萘普生、布洛芬疼痛缓解程度、身体功能改善程度、心血管不良事件发生率方面差异均相当，但双氯芬酸胃肠道不良事件发生率低于萘普生。

以前治疗急性痛风发作多用于秋水仙碱。并且痛风患者在降尿酸治疗初期，预防性使用秋水仙碱至少3～6个月可减少痛风的急性发作。但秋水仙碱在发挥镇痛效果时几乎80％以上的患者出现腹痛、腹泻等胃肠道症状。而且有肌肉，周围神经性病变。孕妇可致畸胎，老年人易发生积蓄中毒，应慎用。据目前临床观察使用秋水仙碱的急性痛风患者有很大一部分对于止疼效果并不明显。

痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。高剂量秋水仙碱(4.8～6.0 mg/天)能有效缓解痛风急性期患者的临床症状，但其胃肠道不良反应发生率较高，且容易导致患者因不良反应停药。低剂量秋水仙碱(1.5～1.8 mg/天)与高剂量秋水仙碱相比，在有效性方面无明显差异；在安全性方面，不良反应发生率更低。低剂量秋水仙碱48 h内用药效果更好。

痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素(30 mg/天，连续3 天)，可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。