甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。女性甲状腺癌发病高于男性,约是男性的3倍,甲状腺癌的发病年龄相对年轻,发病率随年龄的增长而上升。近 30 年来,甲状腺癌发病率持续快速增长,引起了人们的广泛关注。甲状腺癌根据其病理特点分为乳头状癌 (PTC)、滤泡性癌(FTC)、Hnrthle 细胞癌、髓样癌(MTC),未分化癌(ATC) 等,其中甲状腺乳头状癌为主要类型,占甲状腺癌的 79% 〜94% 。绝大多数甲状腺癌患者预后良好, 未分化癌虽然少见,但恶性程度高,预后差。目前,手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。下面主要就手术后的用药注意事项做一简单介绍。

术后用药注意事项
BLOOD VESSEL OF BRAIN HEALTH
甲状腺癌切除术后甲状腺激素替代疗法

甲状腺癌做次全或全切除术者应终身服用甲状腺片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH(促甲状腺激素释放激素)。一般剂量掌握在保持TSH低水平,但不引起甲亢。可用左旋甲状腺素,每天100μg,并定期测定血浆T4和TSH,以此调整用药剂量,此即为甲状腺癌切除术后甲状腺激素替代疗法。

甲状腺激素替代疗法的药物选择

目前甲状腺激素替代疗法的药物为左甲状腺素((L-T4)。以前曾应用的甲状腺片是动物甲状腺的干制剂,因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高已很少使用。

甲状腺激素替代疗法的药物剂量

甲状腺激素治疗剂量应当个体化,并通过甲状腺功能的监测来制定和调整,如药物起始的剂量和达到完全剂量所需时间要根据年龄、体重和心脏状态确定。人体补充甲状腺激素,重新建立下丘脑一垂体一甲状腺轴的平衡一般需要4〜6周的时间,所以治疗初期,每间隔4〜6周测定相关激素指标,然后根据检查结果调整药物剂量,直至达到治疗目标。治疗达标后,需要每6〜12个月复查1次有关激素指标。

药物剂量过大会出现哪些不良反应

左旋甲状腺素剂量过大时可出现甲亢症状,如心悸、多汗、神经兴奋、失眠、震颤、易激惹,甚至加重心绞痛发作、诱发心力衰竭等,通常在减少用量或停药数日后,上述表现可消失。因此,治疗过程中需严密监测甲状腺激素。

术后饮食注意

若是饮食合理健康自然会给前期的治疗起到辅助的作用,促使病情早日康复,反之,饮食不合理,轻者会减弱治疗效果,重者会加重病情,增加治疗难度。甲状腺癌患者术后饮食应以清淡、易消化、易吸收、多食用高蛋白、低动物脂肪、多维生素、新鲜水果蔬菜,以保证机体有充足的营养摄取,以提高免疫力,增加体质恢复的进度。

来源:华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部  作者:卢伟朋  审稿专家:北京医院药学部 刘治军