宝宝在出生后妈妈通过哺乳，将母乳中含有免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）、干扰素和其他抗菌物质，传输到宝宝体内，为宝宝胃肠道植入益生菌群。同时母乳含有的各种生长因子、细胞因子和胃激素促进宝宝胃肠道保护屏障的发育，激活对妊娠时出现的胎粪的清除，因此，母乳喂养一直是积极提倡的喂养方式。然而，哺乳期妇女用药后，几乎所有药物都能通过血浆-乳汁屏障转运到乳汁中，若连续地通过乳汁摄取药物，可能会对宝宝产生影响和危害。由于新生儿的肝肾功能及相关代谢酶都未发育完善，所以宝宝对药物的敏感性相对较高，更容易产生毒副作用。因此，哺乳期妇女用药受到很多患者及家属关心，尤其是二胎政策的放开，越来越多的哺乳妈妈备受关注。那么，在哺乳期，到底要不要用药，应该用什么药，用药之后对宝宝到底安不安全呢？
一、什么是哺乳期？
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哺乳期是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，就是开始哺乳到停止哺乳的这段时间，一般长约10个月至1年左右。
二、哪些疾病需要放弃或暂停哺乳
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1、艾滋病、结核病等传染类疾病；吸毒者或酗酒者。

2、进行癌症放化疗的患者。

3、常用回奶药-溴隐亭。
三、哺乳期的药物选择
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根据用药的安全性，我们将药物分为可安全使用的药物、慎用药物和禁用药物。其中，可安全使用的药物是指哺乳妈妈使用该类药物后，对乳儿的影响较小。慎用药物指该药物对婴儿可能有一定的危害，需慎重选择。禁用药物是指禁止使用的药物，如果使用，可能会产生严重的不良反应。
可安全使用的药物：

青霉素、头孢类抗生素（四代头孢如头孢匹罗、头孢吡肟除外，应密切观察乳儿是否有过敏反应、腹泻等）、单一成分的退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）、局部应用的滴眼液（要注意使用方法，每次点完之后要按住内眼角一分钟以上，以免全身吸收）、左甲状腺素钠片、胰岛素、短效麻药等。

慎用药物：

甲硝唑（建议中断哺乳12-24小时）、抗真菌素药物（局部用药较安全）、磺胺类（5天之内的新生儿及早产儿应避免使用）、抗病毒药物、止痛药（一般不建议吃止痛药，如必须使用应暂停哺乳）、硫脲类抗甲状腺药物等。

禁用药物：

阿奇霉素、喹诺酮类抗生素、四环素类、氯霉素类、磺胺类抗生素、放化疗药物、雌激素类药物、麦角胺类、异维酸类、他汀类降脂药、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因、放射性同位素等。

四、哺乳期妇女的用药原则及注意事项
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1、应严格掌握用药适应症，有自愈倾向的疾病能不用药就不用药。

2、尽量选择哺乳期安全的药物，并密切观察宝宝的反应。

3、哺乳期若必须使用了禁用/慎用药物，需暂停哺乳，恢复哺乳的时间也有讲究，一般认为经过5个半衰期左右药物基本能从体内完全清除，即可恢复哺乳（说明书标注的半衰期×5=清除时间）。

4、使用药物的最小有效剂量和最短有效疗程。尽量选择速效剂型、单方制剂，避免长效剂型，以防止药物在母体内停留时间太长。局部用药或口服给药最好，减少乳儿的吸收量。

5、服药时间最好距离下次哺乳时间4个小时以上，一般为哺乳后立刻服用，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药。

6、CT、X光和核磁共振等检查不影响之后的哺乳。

7、哺乳期使用任何药物都应在医师或药师的指导下使用。


来源：华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院药学部　作者：韩盼　审稿专家：北京世纪坛医院　袁锁中