什么是癌痛?
CANCER PAIN
癌痛分三类:

①癌症直接引起的疼痛(如胰腺癌导致的疼痛,癌症骨转移导致的骨的疼痛),约占88%;

②癌症治疗引起的疼痛(如放疗导致的神经炎、口腔炎、皮炎、骨坏死,化疗导致的神经损伤等),约占11%;

③癌症间接引起的疼痛(如癌症衰竭病人的褥疮,机体免疫力低下引起局部感染而产生疼痛等),约占1%。

癌痛常为慢性疼痛,是患者最为恐惧的症状之一,它可以引起焦虑、抑郁、失眠,严重影响患者生活质量和疾病治疗。因此,癌痛的治疗已经成为癌症治疗的重要组成部分。

治疗癌痛的药物有哪些?
CANCER PAIN

癌痛的治疗主要遵循世界卫生组织(WHO)的“三阶梯止痛治疗原则”来进行的。根据患者疼痛程度和疼痛类型选择不同种类的止痛药物。常用的止痛药物有以下4类。

(1)非甾体抗炎药:代表药物有阿司匹林、双氯芬酸、塞来昔布等,属于第一阶梯止痛药物,用于轻度疼痛的患者,也可用于中重度疼痛的辅助治疗药物。

(2)弱阿片类药物:主要有曲马多、可待因等,属于第二阶梯止痛药物,用于中度疼痛治疗。

(3)强阿片类药物:常用的有吗啡、羟考酮、芬太尼等,属于第三阶梯止痛药物,用于中重度疼痛的治疗。

(4)辅助药物类:如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林、度洛西汀等,这类药物常常作为辅助止痛药物治疗神经病理性癌痛。

长期服用阿片类药物会成瘾吗?
CANCER PAIN

阿片类药物常见的不良反应为恶心、便秘、嗜睡等,如果使用不当还会出现成瘾。因而许多患者担心服用阿片类药物后产生成瘾性而不愿意服用、不规律服用或不足量服用。临床数据表明,吗啡治疗慢性癌痛时成瘾性发生率仅为万分之2.9〜3.3,因此在医务人员的指导下规律服用阿片类药物是不会产生成瘾的。最重要的是,对于肿瘤患者来说,在预期的寿命内保证其无痛的生活更重要。

服用止痛药物需要注意什么?
CANCER PAIN

由于疼痛治疗药物的特殊性,并且可能需要长期用药,因此在疼痛治疗过程中需注意以下几点:

(1)应尽量选用口服或经皮吸收剂型的药物,便于长期用药;

(2)按时服药,而不是出现疼痛时再服药;

(3)癌痛治疗是一个持续动态的过程,在治疗中患者不要自行调整剂量,应在医生或药师的指导下调整。治疗中出现的不良反应也应及时告知医生或护士以便及时对症处理。

(4)除了药物治疗,保持良好的心情和生活作息,适当锻炼都有利于缓解疼痛。

来源:华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院  作者:刘金梅  审稿专家:北京医院药学部 刘治军