2019年8月3日，由北京药盾公益基金主办，西安杨森制药有限公司、上海强生制药有限公司协办的“安全用药 娃娃抓起——儿童安全用药论坛”在石家庄召开。本次会议汇集了来自北京市、天津市、山西省、河北省、辽宁省70余位临床儿科和药学专家参与学习和讨论。

图1安全用药 娃娃抓起-儿童安全用药论坛•石家庄临床儿科和药学专家共济一堂 

论坛首先由北京药盾公益基金会张晓乐理事长代表主办方致辞欢迎各位专家齐聚石家庄为儿童安全用药建言献策，并对本次会议的举办目的做了阐述。张理事长表示药盾公益基金会的使命是致力人民健康公益事业，打造公众用药安全的盾牌。其中，“安全用药 娃娃抓起”项目关注中国儿童健康成长，广汇资源，凝聚临床医生与药师的力量，在儿童合理安全用药方面携手共进。

图2张晓乐理事长代表主办方致辞

河北省儿童医院段国辰院长、首都儿科研究所儿童医院谷庆隆副所长担任本次大会主席。大会主席列出了触目惊心的数字：每年全球有上千万5岁以下的儿童死亡，其中2/3死于用药不当，我国儿童用药不良反应率平均达到12.9%，其中新生儿高达24.4%，大会主席表示儿童用药不当给社会和家庭带来沉重的负担，保障儿童用药安全需要全社会共同努力。本次会议是儿科临床工作者、药学工作者、医院管理者相互沟通、广泛交流的一次盛会，医学工作者可以借此机会同台交流、协同合作，为提高我国儿童用药安全水平做贡献。

图3河北省儿童医院段国辰院长主持会议

图4 首都儿科研究所儿童医院谷庆隆副所长主持会议

河北省儿童医院国际部石艳玺主任就儿童合理用药做了分析，世界卫生组织将临床药物合理应用定义为：患者所使用的药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低。世界卫生组织调查研究表明全球1/3的患者不是死于疾病本身，而是死于不合理用药，其中涉及到多方面的因素。对于儿科临床合理用药，石主任特别提醒：第一，根据药物的疗效、毒副作用和药动学特点来选药；第二，选择合适剂型和剂量；第三，选择温和的给药途径和恰当的给药时机。

图5 河北省儿童医院国际部石艳玺主任做主题演讲

首都儿科研究所附属儿童医院药学部钟旭丽主任从药学角度分析了儿童抗菌药物的合理使用。钟主任表示儿童抗菌药物的使用不当不但会导致细菌耐药的产生，而且也会影响体内微生态的平衡。结合药监局《关于持续做好抗菌药物临床应用管理的有关工作的通知》中加强儿童抗菌药物监测和评价、建立儿童医院门急诊和住院抗菌药物使用监控制度、提高儿童感染性疾病诊疗能力和水平三方面，钟主任对于临床抗菌药物使用提出三点建议：第一是用不用，缺乏细菌以及上述病原微生物感染的临床或者是实验室证据，均不建议使用抗菌药物；第二是用什么，药师需要熟悉抗菌药物的抗菌谱、药代动力学、药效学、不良反应；第三是怎样用，据抗菌药物的药代动力学和药效学，抗菌药物分成浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物。对于不同类型的抗菌药的每日用药次数和间隔时间，药师需要做出相应的判断。

图6 首都儿科研究所附属儿童医院药学部钟旭丽主任做主题演讲

解放军总医院第七医学中心儿科门急诊董丽主任分享了小儿发热出疹性疾病的诊疗规范及其合理用药方面的经验。董主任详细介绍了儿科临床最常见的发热后出疹性疾病的病理及临床症状，并给出了小儿退烧药药物选择的建议。中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》说到，布洛芬和对乙酰氨基酚是首选退热药物，但是注意尽量不要联合使用和交替使用，避免加大肾脏和肝脏的损害。

图7 解放军总医院第七医学中心儿科门急诊董丽主任做主题演讲

山西大医院药学部陈维红主任从药物的吸收、分布、代谢、排泄这四个过程阐述了儿童与成人的区别，由于这样的区别，儿童对药物的反应特点更为敏感。陈主任根据自己从业经验指出了儿童用药的三大问题: 第一，品种少；第二，品种少带来的超说明书用药；第三，剂量难精确。对于如何解决这三大难题，陈主任也分享了独到的见解：第一，向WHO看齐，出版适合中国临床需求的儿童基本药物示范目录；第二，加强儿科医生的培养，高校需要增加儿科专业的设置，儿科专业发挥优势出版相应用药指南、超说明书使用规范。第三，开展多种形式的健康教育，和基金会以及企业联动，将安全用药理念带到学校、带向社会。

图8 山西大医院药学部陈维红主任做主题演讲

通过儿科专家、药学专家的相互交流、探讨，大家深刻意识到，在保障儿童安全、合理用药的道路上，需要深度配合、相互支持，共筑儿童安全用药保障防线。

随后，药盾公益基金会张晓乐理事长主持互动环节，围绕儿科超说明书的规范操作进行了讨论。河北省儿童医院药剂科张古英主任，医务处崔晓薇处长、山西省儿童医院呼吸科刘丽平副主任、大连大学附属中山医院临床儿科宋涛主任，和中国医科大学附属盛京医院药学部杨跃辉副主任进行了深入的解读。药学及临床专家表示儿童安全用药有很多困难，国家批准文号的用药有18万，其中儿童用药仅仅是3000个。目前全国两亿多的儿童，儿童发病比例在12%，中国的儿童药物是远远无法满足如此大范围的患者群，导致儿童用药超说明书用药比较普遍。所以，医疗机构应出台超说明书用药规范，第一，非实验，超说明书用药不是为了做临床研究而是为了取得好的疗效；第二，无可替代，对于没有合理的可替代药物或者疗法的重症患儿，酌情使用超说明书用药；第三，有依据，用药必须要有权威的循证医学依据或者是医学实践的证据；第四，患者知情，患者及患者家属需要签署知情同意书；第五，可监控，院方需要监控用药品种及人群，避免不良反应发生。

图9 专题讨论儿童超说明书用药

关注儿童健康成长，是全社会的焦点，更是专业人士担负的责任。药盾公益倡议：欢迎更多医生和药师共同加入公益大道，为儿童安全合理用药助力。最后，谷院长表达了自己的感触，希望临床药师和临床医师应该有机的结合起来，最终有利于临床、有利于病人，希望通过在这个公益平台将形成的儿童规范合理用药理念传播到各地，造福社会，在未来的工作中为中国儿童健康成长保驾护航！

图10 公益基金会为嘉宾授予爱心牌